【摘要】：目的:探討負(fù)壓組合式輸尿管鏡和微通道經(jīng)皮腎鏡(mPCNL)在治療輸尿管上段結(jié)石的臨床療效,對比兩種手術(shù)方式在治療輸尿管上段結(jié)石(10~20mm)的有效性與安全性。方法:對2017年12月至2018年12月期間在我院泌尿外科住院治療的72例輸尿管上段結(jié)石患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。所有患者均行泌尿系彩超、KUB、靜脈腎盂造影及全泌尿系CT檢查,確診為單側(cè)輸尿管上段結(jié)石(結(jié)石直徑10mm~20mm),均位于腎盂輸尿管連接處與第四腰椎平面之間,無手術(shù)禁忌癥,排除既往患側(cè)腎輸尿管手術(shù)史,無泌尿系統(tǒng)解剖異常。其中負(fù)壓組合式輸尿管鏡37例,微通道經(jīng)皮腎鏡35例。分析兩組患者在結(jié)石清除率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥方面的差異。結(jié)果:(1)兩組患者在性別、年齡、結(jié)石大小、腎積水程度、BMI等一般情況上對比上P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)負(fù)壓組合式輸尿管鏡組3例因輸尿管狹窄迂曲進(jìn)鏡失敗,術(shù)中留置輸尿管支架管,二期手術(shù)均成功碎石;mPCNL組手術(shù)均順利完成。(3)負(fù)壓組合式輸尿管鏡組和mPCNL組的術(shù)后1日結(jié)石清除率分別86.5%(32/37)和94.3%(33/35),P0.05;術(shù)后1月結(jié)石清除率94.6%(35/37)和100%(35/35),P0.05;手術(shù)時間分別為39.45±7.76min和41.75±9.92min,P0.05;以上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)負(fù)壓組合式輸尿管鏡組和mPCNL組術(shù)中出血量分別為8.35±2.78ml和26.24±6.81ml,P0.05;術(shù)后住院時間分別為3.08±1.06日和5.43±0.95日,P0.05;以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)負(fù)壓組合式輸尿管鏡組術(shù)后2例出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,抗感染對癥治療后好轉(zhuǎn)。mPCNL組術(shù)后2例出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,抗感染對癥治療后好轉(zhuǎn);1例患者術(shù)后重度血尿,保守治療后好轉(zhuǎn);1例術(shù)后3日拔除腎造瘺管后出現(xiàn)遲發(fā)出血,保守治療無效,局麻下行選擇性腎動脈栓塞術(shù),術(shù)后逐漸好轉(zhuǎn),健康出院。結(jié)論:1.負(fù)壓組合式輸尿管鏡治療輸尿管上段結(jié)石具有術(shù)中出血少,術(shù)后住院時間短,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。2.兩組結(jié)石清除率、手術(shù)時間無明顯差別。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R699.4

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本文編號：2604515