【摘要】：目的:慢性心力衰竭患者常合并腎功能不全及貧血。當(dāng)三者同時存在時,被稱為心腎貧血綜合征(cardiorenal anaemia syndrome,CRAS)。CRAS發(fā)病率高,發(fā)病機制復(fù)雜,死亡率極高,對人類的健康是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),目前對于其相關(guān)的危險因素并不明確。探討心腎貧血綜合征發(fā)生的相關(guān)危險因素,旨在為臨床上預(yù)測心腎貧血綜合征發(fā)生的可能性提供一定的依據(jù)。方法:回顧分析西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2016年10月至2018年10月收治的207例慢性心力衰竭患者,收集入組患者的年齡、性別、病史等一般資料,入院第二天的清晨統(tǒng)一由心內(nèi)科的護士空腹采血,檢測血NT-proBNP、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜等生化指標(biāo),并記錄患者的心臟彩超數(shù)據(jù)。按照血紅蛋白、腎小球濾過率的水平,將病例分為非CRAS組和CRAS組。本研究篩選患者均為心力衰竭患者,如果同時患有腎功能不全和貧血,則被分類為CRAS組。比較兩組間一般資料、生化指標(biāo)、超聲心動圖是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。為了進(jìn)一步找出CRAS的危險因素,將非CRAS組按照2016年ESC心力衰竭指南的心衰分類,按照射血分?jǐn)?shù)分為射血分?jǐn)?shù)保留亞組(HFpEF亞組)(EF≥50%)、射血分?jǐn)?shù)中間值亞組(HFmrEF亞組)(40%≤EF≤49%)、射血分?jǐn)?shù)降低亞組(HFrEF亞組)(EF40%)等三個亞組。分別比較非CRAS組三個亞組與CRAS組間的基礎(chǔ)資料、化驗指標(biāo)、超聲心動圖是否存在差異。將以上有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,找出CRAS的獨立危險因素。結(jié)果:207例心力衰竭患者CRAS發(fā)生率為13%。與非CRAS組相比,CRAS組患者年齡較高,心功能分級較高,多伴有高血壓、糖尿病,血NT-proBNP、K~+、尿酸、LDH、α-HBDH水平較高,左心房收縮期橫徑、左心室舒張期橫徑較大。血Ca~(2+)、Na~+、總蛋白、TC、TG、LDL水平較低,以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,高齡、高尿酸水平、總蛋白水平較低為發(fā)生CRAS的獨立危險因素。結(jié)論:心力衰竭患者CRAS發(fā)生率為13%。高齡、高尿酸水平、總蛋白水平較低是CRAS發(fā)生的獨立危險因素。這些指標(biāo)發(fā)生變化時需提高警惕,加強治療與管理,盡量避免進(jìn)展為心腎貧血綜合征。
【圖文】：

因素 B 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 值 O年齡 0.093 0.029 0.001 1尿酸 0.007 0.002 0.002 1總蛋白 -0.089 0.042 0.036 0

非CRAS組與CRAS組尿酸比較
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6;R692;R556

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋方臻;宋波;劉慧;;基于CRAS的測試技術(shù)綜合性實驗[J];中國現(xiàn)代教育裝備;2009年05期

2 鄭萬泔;;不斷更新是CRAS生命的源泉[J];振動與沖擊;1990年03期

3 鄭萬泔;;不斷更新是CRAS生命的源泉[J];振動與沖擊;1990年04期

4 羅華耿,鄭萬泔,陳德成;CRAS與SAP5P的聯(lián)接[J];應(yīng)用力學(xué)學(xué)報;1989年01期

5 霍正林,徐曉萍;CRAS技術(shù)在札機機架動態(tài)特性測試中的應(yīng)用[J];安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報;2004年Z1期

6 黃鵬鵬,王幼華,吳陸恒;CRAS在軋機機架動態(tài)特性分析中的應(yīng)用[J];南方冶金學(xué)院學(xué)報;2002年02期

7 鄭萬泔;;CRAS動力修改原理[J];振動、測試與診斷;1990年01期

8 史云飛;王建榜;王西輝;吳娟;常盼;李鑫;任明崗;于軍;;心腎貧血綜合征患者NT-proBNP、鈉離子的變化及二者相關(guān)性分析[J];檢驗醫(yī)學(xué)與臨床;2018年16期

9 潘宏俠,衛(wèi)俊生;基于CRAS軟件系統(tǒng)的載荷識別程序研制[J];兵工自動化;1993年02期

10 劉照龍;王學(xué)武;;信用評級機構(gòu)行為的福利分析模型——基于投資者剩余的視角[J];山東財政學(xué)院學(xué)報;2011年03期

相關(guān)會議論文 前1條

1 林麗川;高森;丁向宇;;動態(tài)碎巖機理的實驗研究[A];第二屆全國巖石動力學(xué)學(xué)術(shù)會議論文選集[C];1990年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 史云飛;心腎貧血綜合征相關(guān)危險因素的研究[D];西安醫(yī)學(xué)院;2019年

2 劉照龍;金融危機中美國信用評級機構(gòu)的行為研究[D];廣東商學(xué)院;2011年

3 張光穎;信號與振動分析系統(tǒng)[D];武漢理工大學(xué);2002年

，

本文編號：2601297