【摘要】：目的:通過對老年膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術不同手術方式及尿流改道術的術中、術后情況的對比,探討術后近期及遠期并發(fā)癥的危險因素,為老年膀胱癌患者術式的選擇提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析我院2012年1月至2018年12月確診為膀胱癌并接受RC的46例老年患者臨床資料。根據(jù)不同尿流改道方式及不同的手術方式分為膀胱全切回腸通道組及膀胱全切輸尿管皮膚造口術組、腹腔鏡根治性膀胱切除手術組(LRC laparoscopic radical cystectomy)及開放根治性膀胱切除手術組(ORC openradical cystectomy),比較手術時間、腸道恢復時間和是否發(fā)生近期及遠期并發(fā)癥、出血量、輸血量、術后平均住院天數(shù)、藥占比、病理分期等,分析不同尿流改道方式及不同手術方式之間的差異;根據(jù)不同的尿流改道方式分為兩組,將年齡、BMI值、既往手術史、病理分期、手術時間、出血量、腸道恢復時間、輸血量、手術方式、ASA評分等影響因素進行單因素及多因素分析,探究不同尿流改道術后發(fā)生近期、遠期并發(fā)癥的危險因素。結果:1.LRC與ORC的對比中,尿流改道為回腸通道術,腹腔鏡組在術后平均住院天數(shù)、腸道恢復時間、藥占比方面優(yōu)于開放組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),手術時間、出血量、輸血量、是否發(fā)生近期并發(fā)癥、病理分期等方面的對比中無明顯差異(P0.05);尿流改道為輸尿管皮膚造口術,腹腔鏡組在術后平均住院天數(shù)、腸道恢復時間、藥占比方面優(yōu)于開放組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),手術時間、出血量、是否發(fā)生近期和遠期并發(fā)癥、病理分期等差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),腹腔鏡組輸血量高于開放組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.不同尿流改道方式的對比中:術式均為腹腔鏡手術,回腸通道組遠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);手術時間、腸道恢復時間明顯長于輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);出血量、輸血量、術后平均住院天數(shù)、是否發(fā)生近期并發(fā)癥、藥占比、病理分期等,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);術式均為開放手術,回腸通道組患者手術時間、輸血量明顯高于接受輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術后病理分期明顯低于接受輸尿管皮膚造口組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);出血量、術后平均住院天數(shù)、腸道恢復時間、是否發(fā)生近期和遠期并發(fā)癥、藥占比等差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.病理分期是影響回腸通道組發(fā)生近期及遠期并發(fā)癥的獨立危險因素4.既往腹部手術史是影響輸尿管皮膚造口組發(fā)生近期及遠期并發(fā)癥的獨立危險因素結論:1.對于無腹部手術史、病理分期較低的老年膀胱癌患者,腹腔鏡下膀胱根治性切除術+回腸代膀胱術同樣是安全可行的2.不同根治性膀胱切除術中,手術難易程度、腸道條件可影響尿流改道術式的選擇,在條件允許且患者預期壽命較長的情況下,首選回腸通道術,提高術后遠期生活質量。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.14

【參考文獻】

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本文編號：2598708