【摘要】：目的：追蹤急性腎損傷的遠(yuǎn)期預(yù)后，進(jìn)一步研究影響預(yù)后的因素，比較CKD組與非CKD組急性腎損傷的臨床特征及預(yù)后差別。 方法：回顧性分析450例2011-2012年于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院期間發(fā)生AKI（符合AKIN診斷標(biāo)準(zhǔn)）存活出院，并隨訪超過(guò)3個(gè)月以上的患者臨床資料，根據(jù)基礎(chǔ)是否合并慢性腎臟病將其分為CKD組及非CKD組，分析其遠(yuǎn)期預(yù)后，并用多因素logistic回歸分析影響其預(yù)后的因素。 結(jié)果： 1.非CKD組的AKI共252例，，出院3-12個(gè)月腎功能未恢復(fù)者167例（66.3%），CKD3期及以上的83例（32.9%），進(jìn)展至ESRD的14例（5.6%）。 2.非CKD組遠(yuǎn)期腎功能未恢復(fù)高危因素有：高血壓病（P=0.014）、出院時(shí)肌酐水平（P=0.002）、高齡（P=0.02），住院期間最高肌酐水平影響未能恢復(fù)得腎功能的CKD分期。 3.非CKD組無(wú)慢性并發(fā)癥的病例共21例，以流行性出血熱及感染所致為主。出院3-12個(gè)月腎功能未恢復(fù)者10例，其中有4人發(fā)展至CKD3期及以上。 4.非CKD組中55例患者出院時(shí)腎功能恢復(fù)正常，但3-12個(gè)月后23例腎功能再次惡化，且進(jìn)展至ESRD2例。 5.非CKD組14例ESRD患者除1例外均合并有慢性合并癥，所有患者住院期間最低GFR均低于60ml/min。 6.CKD組共198例，主要病因前三位分別為高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎，基礎(chǔ)腎功能以CKD3期、4期為主，3-12個(gè)月后，腎功能未恢復(fù)者122例（61.6%），ESRD者49例（24.7%），基礎(chǔ)腎功能越差，遠(yuǎn)期腎功能預(yù)后越差。 7.CKD組遠(yuǎn)期腎功能未恢復(fù)的高危因素有：高血壓病（P=0.014）、發(fā)生AKI前的CKD分期（P=0.023）、基礎(chǔ)腎功能的Scr水平（P0.001）、出院時(shí)的Scr水平（P0.001），出院時(shí)與基礎(chǔ)Scr之差（P0.01）。 8.CKD組49例ESRD臨床特征如下：（1）基礎(chǔ)腎功能均在CKD3期以上；（2）住院期間最低GFR均在20ml/min以下；（3）AKI2期及以下均有慢性病合并癥；AKI3期無(wú)慢性合并癥者住院期間的最低GFR均在15ml/min之下。 9.非CKD組與CKD組比較：病因均以腎性為主，腎前性次之，腎后性最少， AKI分期并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；CKD組的遠(yuǎn)期腎功能預(yù)后比非CKD組差，更易進(jìn)展至ESRD。 結(jié)論： 1.非CKD組的AKI遠(yuǎn)期預(yù)后不容樂(lè)觀，有進(jìn)展至慢性腎臟病的傾向，進(jìn)展至CKD3期以上達(dá)32.9%，其高危因素包括高血壓病、出院時(shí)肌酐水平、年齡，住院時(shí)最高肌酐水平影響未恢復(fù)的腎功能的CKD分期。 2.CKD組的AKI遠(yuǎn)期腎功能不良預(yù)后的高危因素有高血壓、基礎(chǔ)腎功能分期、出院時(shí)的Scr水平、出院時(shí)與基礎(chǔ)Scr之差，CKD的分期越高、合并癥越多遠(yuǎn)期腎功能越差。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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