【摘要】：目的: 分析腎腫瘤穿刺對腎臟腫瘤病理類型與腫瘤組織學分型分級診斷的準確性，并評估穿刺部位和針數(shù)不同對穿刺成功率與病理診斷準確率的影響。 方法: 2012年7月至2013年10月，前瞻性收集因腎腫瘤行腎部分切除術、根治性腎切術或姑息性腎切除術等手術切除標本，使用16g自動活檢槍對腫瘤標本中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)分別進行穿刺并制成病理切片，對比穿刺標本的病理診斷結果與術后病理結果在腫瘤良惡性、組織學分型分級方面的差別，并對比在腫瘤的不同位置穿刺對病理診斷的影響以及穿刺針數(shù)不同對病理診斷的影響。 結果： 1.收集標本52例，男30例(57.7%)，女22例(42.3%)，平均年齡54.9歲(36-79歲)，腫瘤最大徑平均值4.51cm(2-15cm)�？傮w穿刺標本對腫物良惡性診斷準確率為100%，Kappa=100%，與術后病理一致性較好。腎癌亞型診斷準確率為96%,以術后病理為標準，Kappa=96%，一致性較好。腎透明細胞癌與乳頭細胞癌Fuhrman分級診斷準確率為66.7%，Kappa=66.7%，一致性一般；按照1997年WHO推薦新核分級標準分級，分級準確率可達到80.6%，Kappa=80.6%，一致性較好。 2.在每例腫瘤中心區(qū)穿刺獲取標本1處、周邊區(qū)獲取標本2處，穿刺出合格標本即代表穿刺成功，研究對比穿刺針數(shù)不同對穿刺成功率的影響，取腫瘤中心區(qū)1針的穿刺成功率為90.4%，取腫瘤中心區(qū)與腫瘤周邊區(qū)2針的穿刺成功率為98.1%，取材中心區(qū)與周邊區(qū)共3針的穿刺成功率為100%。 3.研究對比在腫瘤不同位置穿刺對病理診斷結果的影響，分別對比在腫瘤中心區(qū)與周邊區(qū)穿刺所獲取合格標本的成功率的差異(p＞0.05)、腫瘤良惡性診斷的差異(p＞0.05)、腎癌分型診斷的差異(p＞0.05)，均無統(tǒng)計學意義。 結論： 腎腫瘤穿刺檢查鑒別腎腫瘤的良惡性、明確病理類型具有較高的準確性，與術后病理對照一致性較高，但診斷腎腫瘤的Fuhrman分級準確性不高，一致性一般；若按照新的核分級系統(tǒng)分級與術后病理結果一致性較高。腎腫瘤穿刺針數(shù)越多，取材的成功率越高，取材3針的成功率可達到100%。在腎腫瘤的不同位置(中心區(qū)或周邊區(qū))穿刺取材對病理診斷結果的診斷準確性是沒有影響的。
【圖文】：

方 法一、穿刺組織獲取標本術后切除標本直接送至病理科，在病理科醫(yī)師指導下，使用 16G 活檢穿刺槍對腎臟腫瘤組織的中心區(qū)(腫瘤直徑中心周圍0.5-1cm內)及外周區(qū)(距腫瘤邊緣0.5-1cm)進行穿刺。在中心區(qū)穿刺 1 次，外周區(qū)穿刺兩處，所獲取組織均放入1.5mlEP 管中,加入 10%福爾馬林溶液進行固定，固定液沒過組織。標記 EP 管：中心區(qū)組織為 T1，外周區(qū)為 T2、T3。

方 法一、穿刺組織獲取標本術后切除標本直接送至病理科，在病理科醫(yī)師指導下，使用 16G 活檢穿刺槍對腎臟腫瘤組織的中心區(qū)(腫瘤直徑中心周圍0.5-1cm內)及外周區(qū)(距腫瘤邊緣0.5-1cm)進行穿刺。在中心區(qū)穿刺 1 次，外周區(qū)穿刺兩處，所獲取組織均放入1.5mlEP 管中,加入 10%福爾馬林溶液進行固定，固定液沒過組織。標記 EP 管：中心區(qū)組織為 T1，，外周區(qū)為 T2、T3。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.11

【參考文獻】

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1 李維國;阮淵;朱軼勇;荊翌峰;孫曉文;凡杰;魯軍;夏術階;唐孝達;;小腎癌的影像學診斷方法比較[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2009年01期

本文編號：2517690