【摘要】：目的:研究慢性腎臟病(CKD)3-5期患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)濃度變化與心臟瓣膜鈣化(Valve Calcification)的相關(guān)性,進(jìn)一步探究慢性腎臟病患者骨硬化蛋白與心臟瓣膜鈣化的關(guān)系,為臨床中慢性腎臟病患者心血管疾病(CVD)的診斷和治療提供一定的思路。方法:收集我院CKD3-5期患者90例,分為3組,其中CKD3期患者30例,CKD4期患者30例,CKD5期患者30例。另選取于我院健康查體中心行查體的健康志愿者20例(健康對(duì)照組)。由本院生化室采用Bayer ADVIA 1650自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、堿性磷酸酶(AKP)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、鈣(Ca)、磷(Pi)。由Beckman Array360 System測(cè)定C反應(yīng)蛋白水平(CRP),計(jì)算患者的鈣磷乘積(Ca×Pi),運(yùn)用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)水平,運(yùn)用MDRD簡(jiǎn)化公式計(jì)算各期患者腎小球率過(guò)濾(GFR)。由本院心臟彩超室專業(yè)醫(yī)師運(yùn)用飛利浦IE33超聲心動(dòng)儀測(cè)量心臟瓣膜鈣化情況。統(tǒng)計(jì)分析CKD3-5期患者骨硬化蛋白濃度變化與心臟瓣膜鈣化及各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果:(1)與健康對(duì)照組比較,CKD3、4、5期患者血清Ca降低(P0.05),PTH升高(P0.05),CKD4、5期血Pi、鈣磷乘積升高(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)從CKD3期開(kāi)始患者血清骨硬化蛋白隨著腎功能的減退逐步升高,血清骨硬化蛋白水平較健康對(duì)照組顯著升高,且在終末期腎病時(shí)最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(3)Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示:血清骨硬化蛋白與腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)(r=-0.91,P0.05)、血鈣(r=-0.271,P0.05)呈負(fù)相關(guān),與血肌酐(r=0.608,P0.05)、血磷水平(r=0.295,P0.05)、PTH(r=0.334,P0.05)、鈣磷乘積(r=0.275,P0.005)呈正相關(guān);(4)CKD5期患者心臟瓣膜鈣化比例較高(11/30,36.67%),較健康對(duì)照組(1/20,5%)明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(5)心臟瓣膜鈣化的Logitic回歸分析示:骨硬化蛋白是CKD3-5期患者心臟瓣膜鈣化的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:CKD3-5期患者血清骨硬化蛋白濃度隨著腎功能下降而逐漸上升,血清骨硬化蛋白水平升高早于磷、鈣磷乘積改變。CKD5期患者發(fā)生心臟瓣膜鈣化風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。骨硬化蛋白是慢性腎臟病患者心臟瓣膜鈣化的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between serum bone sclerosing protein (Sclerostin) concentration and cardiac valve calcification (Valve Calcification) in patients with chronic kidney disease (CKD) in stage 3-5, and to explore the relationship between bone sclerosing protein and cardiac valve calcification in patients with chronic kidney disease. To provide some ideas for the diagnosis and treatment of cardiovascular disease (CVD) in patients with chronic kidney disease. Methods: 90 patients with CKD3-5 in our hospital were divided into 3 groups: 30 patients with CKD3, 30 patients with CKD4 and 30 patients with CKD5. Another 20 healthy volunteers (healthy control group) were selected. Detection of serum creatinine, (Scr), urea nitrogen, (BUN), alkaline phosphatase, (AKP), cholesterol, (TC), triglyceride, (TG), high density lipoprotein (HDL), by Bayer ADVIA 1650 automatic biochemical instrument Low density lipoprotein (LDL), calcium (Ca), phosphorus (Pi). Serum osteosclerotic protein (Sclerostin) levels were measured by Beckman Array360 System, C-reactive protein level, (CRP), Ca 脳 Pi), and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Application of simplified MDRD formula to calculate glomerular filtration (GFR). In patients with different stages Cardiac valve calcification was measured by Philips IE33 echocardiography. The relationship between the changes of bone sclerosing protein concentration and cardiac valve calcification in CKD3-5 patients was analyzed statistically. Results: (1) compared with the healthy control group, the serum Ca in patients with CKD3,4,5 was significantly lower than that in the control group (P0.05) (P0.05), and the calcium and phosphorus product of serum Pi, (P0.05) in the CKD4,5 phase was significantly higher than that in the control group (P0.05). (2) from the stage of CKD3, the serum osteosclerotic protein level of the patients increased gradually with the decrease of renal function, and the level of serum osteosclerotic protein was significantly higher than that of the healthy control group, and it was the highest at the end stage of renal disease (P0.01). (3) the results of Pearson correlation analysis showed that serum osteosclerotic protein was negatively correlated with glomerular filtration rate (e GFR) (), serum calcium (r = 0.271), and serum creatinine (r = 0.608, P 0.05). There was a positive correlation between serum phosphorus level (P 0.05, P 0.05) and calcium phosphorus product (P 0.005, P 0.05, P 0.05). (4) the rate of cardiac valve calcification in CKD5 patients was significantly higher than that in healthy controls (11 / 30 / 36.67% and 1 / 20 / 5%). The difference was statistically significant (P0.01). (5) the Logitic regression analysis showed that osteosclerotic protein was the risk factor of cardiac valve calcification in CKD3-5 patients. Conclusion: the concentration of serum osteosclerotic protein in patients with CKD3-5 increased gradually with the decrease of renal function. The level of serum osteosclerotic protein increased earlier than that of phosphorus, and the calcium and phosphorus product changed. The risk of cardiac valve calcification in patients with CKD5 increased significantly. Osteosclerotic protein is a risk factor for cardiac valve calcification in patients with chronic kidney disease.
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：2422091