發(fā)布時間：2019-01-14 14:49

【摘要】：目的： 收集因良性前列腺增生(BPH)導(dǎo)致膀胱出口梗阻(1300)患者的臨床資料,分析不同臨床因素及尿動力學(xué)參數(shù)對前列腺增生相關(guān)下尿路癥狀之間的關(guān)系,探討可預(yù)測TURP術(shù)后患者0AB癥狀改善的相關(guān)指標。 方法： 收集在我院行尿動力學(xué)檢查并接受TURP治療的BPH患者其臨床資料,如年齡、IPSS、OABSS、QOL、PSA、前列腺體積及完整的尿動力學(xué)參數(shù)等,在排除其他并存影響患者下尿路癥狀的相關(guān)因素并滿足本研究的入選標準的患者納入本研究,術(shù)后3月、6月及12月分別隨訪并記錄患者IPSS、OABSS、QOL等評分,通過比較不同時間段各組間癥狀改善情況進行相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。OAB癥狀改善成功定義為術(shù)后患者的癥狀評分(IPSS-S評分或OABSS評分)與術(shù)前評分的比值≤50%。分組情況：根據(jù)年齡分為低齡(50-60歲)、中齡(60-70歲)、高齡(大于70歲)；依患者術(shù)前尿動力學(xué)檢查結(jié)果1.按是否存在DO分為DO組和無DO組,且將DO組再次分為PDO組和TDO組(ICS2002)；2.根據(jù)BOO程度分為輕度梗阻組(Ⅱ-Ⅲ)和重度梗阻組(Ⅳ-Ⅵ)；3.根據(jù)逼尿肌收縮力強度分為肌力弱組(VWW-,W+)和肌力正常／強組(N-、N+、ST)；4.依據(jù)患者術(shù)前OAB癥狀的嚴重程度分為輕、中、重三組。 結(jié)果： 完成12月隨訪患者共153例,平均年齡為70.8±7.5歲,前列腺平均體積為75.3±60.8ml�；颊逫PSS.QOL.OABSS比較顯示TURP術(shù)后患者無論儲尿期還是排尿期癥狀均取得明顯改善(P0.001)。而OAB癥狀改善成功率在術(shù)后3、6、12月分別為IPSS-S(88.2%(135/153).90.8%(139/153).88.9(136/153))、 OABSS(81.7%(125/153).88.9(136/153).92.8%(142/153))。 術(shù)前伴有DO的患者共42例,其中PDO者22例,TDO者20例。術(shù)前無DO組與DO組IPSS-S(10.1±3.1vs10.7±3.3,P=0.25).OABSS(8.3±3.0vs8.3±3.0,P=0.45)二者均無明顯差別,而術(shù)后3月結(jié)果顯示IPSS-S(2.4±1.7vs3.5±3.0,P0.01)、OABSS(2.4±1.8vs3.2±2.1,P=0.02),DO組評分高于無DO組；PDO組與TDO組相比,術(shù)前IPSS-S(10.1±3.0vvs11.4±3.5,P=0.22)、OABSS (7.6±2.7vs10.1±2.8,P0.01),術(shù)后IPSS-S(2.7±2.9vs4.5±2.8,P0.01).OABSS(2.5±1.9vs4.1±2.0,P0.01),均有統(tǒng)計學(xué)差別；進一步比較無TDO組與TDO組,術(shù)前IPSS-S(10.1±3.1vsl1.4±3.5,P=0.09).OABSS(8.2±3.0vs10.1±2.8,P0.01),術(shù)后IPSS-S(2.5±1.9vs4.5±2.8,P0.01).OABSS(2.4±1.8vs4.1±2.0,P0.01),亦均有統(tǒng)計學(xué)差別。術(shù)后3月OAB癥狀改善成功率TDO組低于無TDO組IPSS-S(91.0%(121／133)vs70.0%(14/20)).OABSS(85.7%(114/133)vs55.0%(11/20))(P0.05)。隨后6、12月隨訪結(jié)果顯示各分組間差別消失。 術(shù)前輕度梗阻者41例,重度梗阻者112例,術(shù)前、術(shù)后各階段IPSS-S、OABSS均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。逼尿肌肌力弱組51例,正常／強組102例,術(shù)前、術(shù)后各階段IPSS-S、OABSS均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但在IPSS-S中,肌力正常／強組OAB改善成功率要高于肌力弱組,但無統(tǒng)計學(xué)差別。 術(shù)前輕度OAB者29例、中度OAB者100例、重度OAB者24例,術(shù)前IPSS-S、 OABSS重度者明顯高于輕、中度,術(shù)后3月時仍具有統(tǒng)計學(xué)差別IPSS-S(3.5±2.4vs2.1±1.1vs2.7±2.3).OABSS(3.8±2.8vs2.1±1.2vs2.5±1.7),但在術(shù)后6、12月時無明顯差別。在OAB改善成功率上各階段組間無明顯差別。 術(shù)后3月多因素分析結(jié)果：IPSS-S中TDO(OR=0.17,P=0.02).逼尿肌力(OR=5.77,P=0.01)為術(shù)后OAB癥狀改善成功的獨立影響因素；OABSS中TDO(OR=0.20,P=0.002)為術(shù)后OAB癥狀改善成功的獨立影響因素。 結(jié)論： 1.TURP為治療BPO的有效手段,術(shù)后患者儲尿期癥狀及排尿期癥狀可明顯改善；伴有TDO的BPO患者術(shù)前OAB癥狀更嚴重,且術(shù)后其OAB癥狀評分較Non-TDO的高；TDO為患者術(shù)后短期OAB癥狀改善不佳的獨立影響因素,但對長期預(yù)后無明顯影響。 2.輕度BOO、重度BOO及肌力弱、肌力正常／強的患者術(shù)前、術(shù)后各時間段OAB癥狀無明顯差異,但逼尿肌收縮力可能為術(shù)后短期OAB改善的獨立影響因素,需要進一步的研究證實。 3.術(shù)前重度OAB患者短期預(yù)后較輕、中度者不佳,但長期預(yù)后無明顯差異。 4.術(shù)前伴有TDO、逼尿肌收縮力差的患者術(shù)后其尿急癥狀短期改善可能不佳。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R697.3

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本文編號：2408799