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統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)函授畢業(yè)論文范文,與泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法與相關(guān)畢業(yè)論文提綱

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【摘 要】目的探討更為安全可行的泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法,為臨床上提供參考數(shù)據(jù).方法選取我院2011年2月――2012年12月收治的98例泌尿科手術(shù)患者,隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各49例,對(duì)照組術(shù)中采用常規(guī)側(cè)臥位擺置,觀察組術(shù)中在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以改良體位方法,對(duì)兩組患者的并發(fā)癥、舒適度、體力及醫(yī)

統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)論文范文生滿意度進(jìn)行比較分析.結(jié)果觀察組醫(yī)生滿意度、舒適度、并發(fā)癥、體力、時(shí)間等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組.結(jié)論改良后的泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法安全、有效、舒適,可在泌尿科手術(shù)中運(yùn)用,具有十分重要的臨床意義.

【關(guān) 鍵 詞】泌尿科手術(shù)；側(cè)臥位；擺置方法

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7448-02

90年代初期臨床上只能开展較簡(jiǎn)單的外科手術(shù),隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和有關(guān)設(shè)備的改進(jìn),現(xiàn)可以進(jìn)行許多較復(fù)雜手術(shù),泌尿科手術(shù)方法有20多種.目前,泌尿外科手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、應(yīng)激反應(yīng)輕、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì),在臨床上被廣泛應(yīng)用.但其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、體位特殊,為手術(shù)進(jìn)行帶來(lái)了一定的困難.因此,術(shù)中患者的側(cè)臥位擺置方法對(duì)于手術(shù)的成功與否起到關(guān)鍵性作用.隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高,泌尿科手術(shù)患者逐年增多,為了达到減少并發(fā)癥、醫(yī)生滿意度高、患者舒適度高等要求,患者術(shù)中側(cè)臥位擺置方法也不斷得到改進(jìn)與完善,逐步趨于成[1]熟.本研究選取我院2011年2月――2012年12月收治的98例泌尿科手術(shù)患者,隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各49例,對(duì)照組術(shù)中采用傳統(tǒng)體位,觀察組采用改良體位,對(duì)兩組患者情況進(jìn)行比較分析,具体報(bào)告如下.

泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法與參考屬性評(píng)定

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1資料與方法

1.1一般資料本組研究對(duì)象共98例,均為我院收治的行泌尿科手術(shù)患者.隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各49例.男53例,女45例；年齡36-54歲,平均年齡為44歲；體重45-82kg,其中腎上腺腫瘤56例,腎囊腫42例,手術(shù)時(shí)間70-200min.13例合并糖尿病,21例合并高血壓癥,嚴(yán)重者經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后再行手術(shù).兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取側(cè)臥位,將腰枕塞于腰橋處,加腋枕,固定骨盆固定器；用頭圈墊起頭部,用雙層托手架固定雙上肢,維持環(huán)抱狀；使患側(cè)伸直,健側(cè)下肢屈曲60；兩腿錯(cuò)開(kāi),用軟枕墊于腿間.准备工作完畢,將床頭搖低15°,床尾搖低30°[2].

1.2.2觀察組傳統(tǒng)體位擺置基礎(chǔ)上,醫(yī)護(hù)人員利用中單協(xié)助患者取側(cè)臥體位（中單需提前鋪于手術(shù)床中間）；提中單塞腰枕,將圓柱枕置于腰枕兩端,中單兩側(cè)塞于床墊下；另一中單放于患者腰間,固定約束帶之后,折向軀體下端；用軟枕或棉墊墊于肢體骨突處,使病床維持頭高腳低30°[1-2].

1.3醫(yī)生滿意度評(píng)分5分為非常滿意,3分為滿意,1分為良好,0分為不滿意.醫(yī)生總滿意度等于（非常滿意+滿意）/總例數(shù).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組滿意度為85.7%,對(duì)照組醫(yī)生滿意度為34.6%,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表1.

2.2觀察組體位擺放時(shí)間明顯比對(duì)照組短,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表2.

2.3觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度、體力明顯優(yōu)于對(duì)照組.對(duì)照組8例健側(cè)腰橋處皮膚泛紅,3例體位相關(guān)性呼吸困難,1例術(shù)后腰痛劇烈；觀察組49例患者均無(wú)明顯的并發(fā)癥.醫(yī)護(hù)人員均表示改良后的側(cè)臥位擺置方法省力省時(shí)間,且可避免擺位過(guò)程中誤傷患者.

3討論

3.1中單協(xié)助擺位的優(yōu)勢(shì)中單協(xié)助擺位,其速度快,且保護(hù)性與協(xié)調(diào)性強(qiáng).因術(shù)中患者處于深度麻醉,因此,醫(yī)護(hù)人員配合需默契,力度不易過(guò)度,如用力不當(dāng),極易引起皮膚損傷、關(guān)節(jié)或肢體扭傷,給手術(shù)帶來(lái)一定的不良影響.中單包裹圓柱枕和腰枕,成一整體,無(wú)明顯分界線,與腰間約束帶一起發(fā)揮作用,其固定及保護(hù)作用更強(qiáng),且圓柱枕置于腰枕兩側(cè)下以取代骨盆固定器,其受理面積大,同時(shí)又可避免固定器固定不當(dāng)而引起皮膚及生殖器壓傷.中單的高度及軟度必须適中[4].

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3.2體位改變后身體的變化情況體位一經(jīng)改變,身體的支點(diǎn)、負(fù)重點(diǎn)及軟組織承受壓力強(qiáng)度隨之發(fā)生改變,極易引起血管、韌帶、神經(jīng)及肌肉等軟組織受傷[5].因此,擺位之前必须做好充分的准备,根據(jù)患者的病情、身體外觀（高矮、胖瘦）、身體各系統(tǒng)的適應(yīng)能力和各部位所能承受的壓力等情況,為患者選擇最為合適的用品,最好能找外形相似的醫(yī)護(hù)人員做實(shí)驗(yàn).始終以人體學(xué)為要點(diǎn),既使切口暴露,又使并發(fā)癥降到最大程度,使病人安全度過(guò)手術(shù)期.

本篇論文來(lái)源

3.3泌尿科手術(shù)患者側(cè)臥位對(duì)手術(shù)的重要性進(jìn)行手術(shù)時(shí),患者側(cè)臥位,即處于完全被動(dòng)體位,健側(cè)成为集中受力點(diǎn),主要受力點(diǎn)落于腰部處,因患者全身深度麻醉,致使全身知覺(jué)喪失,各項(xiàng)調(diào)節(jié)機(jī)能減弱,因此,側(cè)臥位除了要符合手術(shù)操作要求之外,更應(yīng)該避免導(dǎo)致患者呼吸困難、損傷神經(jīng)及循環(huán)等功能.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密檢查患者的體位,如受力點(diǎn)發(fā)生移位應(yīng)立即復(fù)位墊好,掌握好兩側(cè)圓柱枕的高度及軟度,使約束帶松緊度適宜,避免腹部受壓而造成呼吸困難.如腹部受壓還會(huì)引起下腔靜脈回流受阻,使血液出現(xiàn)重新分布,从而影響回心血量[1].

3.4泌尿科手術(shù)的種類及術(shù)中注意事項(xiàng)[4,6]目前泌尿科常見(jiàn)的手術(shù)有腎切除、腎上腺腫瘤切除、腎盂輸尿管切開(kāi)取石、腎囊腫去頂術(shù)、前列腺癌根治、隱睪手術(shù)、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎、腹膜后淋巴活檢或清掃等,至于選擇何種入路,除需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證外,還應(yīng)考虑術(shù)者的習(xí)慣和熟練程度.所有手術(shù)方法手術(shù)進(jìn)行時(shí)體位均以側(cè)臥位擺置,可见側(cè)臥位的正確、舒適擺置對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行具有十分重要的意義.然而,術(shù)中醫(yī)護(hù)人員除了要嫻熟地協(xié)助患者取正確的側(cè)臥位、不斷改進(jìn)側(cè)臥位擺置方法之外,術(shù)中也應(yīng)保持手術(shù)室地面干燥,確保所有儀器的正常運(yùn)作,病房?jī)?nèi)不允許有其他多余物品；由于術(shù)中有尿液流出,應(yīng)加蓋手術(shù)巾或術(shù)前鋪置防水巾,保持術(shù)床整潔、無(wú)菌；使用激光設(shè)備時(shí),必须做好安全防護(hù)；術(shù)中規(guī)范使用C02,控制C02氣腹壓力≤14mmHg,根據(jù)患者的實(shí)際病情,掌握麻醉深淺的配合,維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征.

綜上所述,泌尿科外科手術(shù)已日益趨向成熟,很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量.改良后的泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法安全、有效、舒適,可在泌尿科手術(shù)中運(yùn)用,具有十分重要的臨床意義.

參考文獻(xiàn)

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[6]魯建國(guó),徐大生,柯銳,等.一次性泌尿科手術(shù)包[P].CN202283281U,2012-06-27.

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