【摘要】：目的:分析遼寧地區(qū)343例原發(fā)性IgA腎病患者腎臟組織病理學(xué)改變、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等特點(diǎn)及其相互關(guān)系,旨在深入了解本地區(qū)IgA腎病疾病特點(diǎn),為提高IgA腎病診治水平、改善預(yù)后提供依據(jù)。方法:收集分析2010年1月-2015年12月于本中心行腎穿刺活組織檢查確診為原發(fā)性IgA腎病343例遼寧地區(qū)患者的臨床及病理資料,按Lee氏病理分級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)腎臟病理?yè)p傷,并進(jìn)行分組,探討臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和病理?yè)p傷的關(guān)系。結(jié)果:1.本組原發(fā)性IgA腎病占同期腎活檢人數(shù)的20.3%;發(fā)病年齡15-83歲,男女比1.17:1,平均年齡35.29±12.66歲;發(fā)病高峰在20-40歲,以青年人為主,占總數(shù)的62.4%;平均病程17.74±35.43個(gè)月。2.本組病理分級(jí)Ⅰ級(jí)8例(2.3%)、Ⅱ級(jí)67例(19.5%),Ⅲ級(jí)201例(58.6%)、Ⅳ級(jí)65例(19.0%)、Ⅴ級(jí)2例(0.6%),以Ⅲ級(jí)比例最高,占58.6%。病理改變幾乎涵蓋了所有腎臟病理?yè)p傷形式,以系膜及基質(zhì)增生病變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn),占100%。免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積以IgA+IgG+IgM+C3型最多,占41.7%;各病理級(jí)別補(bǔ)體C3以++最多,占80.2%;IgA以+++最多,占81.3%。免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積類型及IgA、C3沉積強(qiáng)度與病理分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。3.本組IgA腎病患者79.6%無(wú)明顯發(fā)病誘因,62例(18.1%)患者有前驅(qū)感染病史。臨床以無(wú)癥狀尿檢異常比例最高,占23.9%,尿檢異常以蛋白尿+鏡下血尿比例最高,占60.4%,腎臟組織病理學(xué)表現(xiàn)以Ⅲ、Ⅳ+Ⅴ級(jí)為主。肉眼血尿患者平均發(fā)病年齡28.20±8.2歲最小,各組間比較P0.01,Ⅲ級(jí)以下占90.5%。腎活檢時(shí)半數(shù)患者腎功能正常,且隨著腎功能進(jìn)展,人數(shù)逐漸減少,伴高血壓、大量蛋白尿、高尿酸血癥患者比例隨之增加,肉眼血尿患者隨之減少(P0.01)。本組CKD1-2期260例和3-5期83例,兩組間比較收縮壓、舒張壓、年齡、胱抑素-C、血肌酐、尿素氮、尿酸以及纖維蛋白原有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),24h尿蛋白定量、血紅蛋白以及血Ig A水平組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.Lee氏分級(jí)系統(tǒng)能夠較真實(shí)的反映腎組織損傷程度情況,腎小球、腎小管-間質(zhì)以及腎臟血管病變各病理積分均與Lee氏病理分級(jí)之間呈正相關(guān)關(guān)系(P均0.01)。病理分級(jí)與血壓、尿蛋白均呈正相關(guān)關(guān)系,與腎功能呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P均0.01)。IgA腎病各臨床指標(biāo)與病理?yè)p傷之間有明顯的關(guān)聯(lián),在一定程度上可衡量病理改變情況,尿蛋白、腎功能損傷、血尿酸、血壓與腎臟各組織病理?yè)p傷均呈一定相關(guān)關(guān)系,而血鈣、血清IgA、血C3及IgA/C3比值與腎臟各組織病理?yè)p傷無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:1.本地區(qū)原發(fā)性IgA腎病平均年齡35.29±12.66歲,多數(shù)病因不明,男女發(fā)病比例相近。2.高血壓對(duì)腎臟組織有廣泛的損傷作用,尤其與腎臟血管積分呈顯著正相關(guān)性,提示有效控制血壓可能有助于改善IgA腎病長(zhǎng)期預(yù)后。3.年齡、血壓、早期腎功能異常、尿蛋白、血尿酸、纖維蛋白原、血紅蛋白以及血IgA水平是提示IgA腎病發(fā)展至CKD3期以上的重要指標(biāo)。4.本研究發(fā)現(xiàn),采用IgA腎病Lee氏分級(jí)模式結(jié)合Katafuchi評(píng)分系統(tǒng)的組合分析方法可更加準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)腎臟組織病理?yè)p傷程度,有助于提高IgA腎病的病理診斷精準(zhǔn)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.31

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃云劍,梁莉,趙景宏,范曉棠,蔡文琴;腎臟病理教學(xué)中互動(dòng)式多媒體課件的應(yīng)用[J];繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2003年05期

2 李長(zhǎng)春,徐軼飛,周柱亮,何志軍,齊卡;老年腎綜合征出血熱23例腎臟病理分析[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2005年10期

3 陳繼紅;;淺談多媒體技術(shù)在腎臟病理教學(xué)中的應(yīng)用[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年08期

4 劉玉清;丁櫻;翟文生;任獻(xiàn)青;楊曉青;;小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎腎臟病理分級(jí)與中醫(yī)辨證的關(guān)系[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年05期

5 劉云海;中美腎臟病理學(xué)術(shù)交流會(huì)在京閉幕[J];空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);1986年04期

6 周緯;兒童血尿的腎臟病理診斷[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊(cè);1999年05期

7 孫文武;董葆;;慢性腎臟病中醫(yī)辨證與腎臟病理的相關(guān)性研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2010年07期

8 周展眉;曹維;耿艦;;腎臟病理檔案數(shù)據(jù)庫(kù)科學(xué)管理新模式的應(yīng)用[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2012年06期

9 高瑞通;李明喜;鄭法雷;;血栓性血小板減少性紫癜和溶血性尿毒癥綜合征腎臟病理特點(diǎn)分析[J];北京醫(yī)學(xué);2006年01期

10 張碧麗;韓鴻玲;宋蘭云;張暄;杜悅新;王文紅;杜文娟;黃文玉;張?jiān)伱?鄭津生;;兒童原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證與腎臟病理定量分析初探[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2006年10期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王麗峰;封其華;李曉忠;;兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡30例臨床及腎臟病理分析[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

2 張碧麗;宋蘭云;張暄;杜悅新;王文紅;杜文娟;黃文玉;張?jiān)伱?鄭津生;;兒童原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證與腎臟病理定量分析的初步探討[A];第十二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 朱春玲;;腎臟病理基礎(chǔ)知識(shí)[A];西南地區(qū)第12屆腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議暨貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2012年學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

4 趙瑜;于清;葉萍;曹蘭芳;;兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)分析[A];第17次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

5 王文紅;劉艷;張碧麗;李莉;;20例兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟病理分析及意義[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

6 田耘;;腎臟病理的中醫(yī)微觀辨證理論初探[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 余海峰;郝翠蘭;陳軍斌;李春勝;陳黎;李招云;;血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β_1與腎臟病理相關(guān)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

8 李志輝;;1605例兒童血尿臨床病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2012年

9 吳天慧;李志輝;段翠蓉;銀燕;尋勱;張翼;;2887例兒童腎活檢病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2010年

10 羅惠氏;陳飛;張金黎;張會(huì)華;;老年人腎臟病理與臨床分析(附26例報(bào)告)[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 項(xiàng)方方;外周血淋巴細(xì)胞分型與慢性腎臟病患者腎功能、腎臟病理及蛋白尿轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 胡常暉;老年腎臟病患者的腎臟病理與臨床特征[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王娜;CD35和C4bp在兒童紫癜性腎炎中的表達(dá)及意義[D];鄭州大學(xué);2015年

3 鄧萬(wàn)紅;無(wú)癥狀尿異�；颊叩哪I臟病理分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 王芳;血清胱抑素C、纖維蛋白原及24小時(shí)尿蛋白定量與紫癜性腎炎患兒腎臟病理的相關(guān)性[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2016年

5 王其風(fēng);70例原發(fā)性IgA腎病的臨床與病理分析[D];吉林大學(xué);2017年

6 李燕楠;遼寧地區(qū)343例IgA腎病臨床病理特點(diǎn)分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

7 王紅亞;成人過(guò)敏性紫癜性腎炎與IgA腎病臨床、腎臟病理、治療及預(yù)后的對(duì)比分析[D];浙江大學(xué);2017年

8 楊曉芳;隱匿型腎炎臨床、病理特點(diǎn)及中醫(yī)辨證分型與腎臟病理的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 徐稱稱;兒童狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)與腎臟病理相關(guān)性：附41例臨床分析[D];吉林大學(xué);2015年

10 蔡瑩;浙大一院十年腎臟病理疾病譜特征分析[D];浙江大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2343294