發(fā)布時間：2018-11-09 12:16

【摘要】：目的：通過對比應用不同氣道管理方式的腎移植患者相關術后并發(fā)癥的發(fā)生種類及發(fā)生率。探討不同氣道管理手段是否是相關影響因素，以達到優(yōu)化此類手術麻醉措施，為病人的恢復及預后建立良好的基礎。 方法：按照納入及排除標準，選擇2006年~2013年在吉林大學白求恩第一醫(yī)院急診行全麻異體腎移植術，且具有真實詳細的病例記錄及隨訪記錄的患者686例。其中全麻喉罩組511例，全麻插管者175例。ASA分級Ⅱ~Ⅲ級，年齡15~65歲。進行回顧性病例對照研究，詳細查詢病例，記錄A組與B組患者術后發(fā)生并發(fā)癥的種類及發(fā)生例數(shù)，并排除在術前已有該癥狀的患者；兩組患者年齡、性別、BMI、體重、基礎MVP、基礎HR。比較A、B兩組在以上幾個方面的差異。 結果： 1.與A組相比較，B組的插管相關并發(fā)癥發(fā)生率更高（P㩳0.05），差異有統(tǒng)計學意義。 2.與A組相比較，B組術后發(fā)生肺炎、上呼吸道感染的發(fā)生率更高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。 3.與A組比較，B組患者術后更難以良好的控制血壓（P＜0.05），，差異有統(tǒng)計學意義。 4.我們將發(fā)生排斥反應的患者記為①組，未發(fā)生免疫排斥反應的記為②組，發(fā)現(xiàn)①組肺炎發(fā)生率（25.00%）明顯高于②組的發(fā)生率（4.10%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。 5.在氣管插管組患者中，按年齡分為a組：年齡≥55歲，b組：年齡＜55歲。a組患者術后呼吸道感染的發(fā)生率（30.23%）明顯高于b組患者的發(fā)生率（14.39%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義;在喉罩管組患者中，按年齡分為a組：年齡≥55歲，b組：年齡＜55歲。兩組患者術后呼吸道感染的發(fā)生率在統(tǒng)計學上無差異（P＞0.05）。 6. A組與B組患者的急性免疫排斥反應的發(fā)生率、上消化道出血或肝功能異常的發(fā)生率、發(fā)熱的發(fā)生率、切口感染及尿路感染的發(fā)生率、心衰的發(fā)生率在統(tǒng)計學上無差異（P＞0.05）。 結論：本研究表明，對于接受腎移植術的存在心血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常的年齡偏大的高危患者應用喉罩這種氣道管理手段，能減少插管相關并發(fā)癥、術后呼吸道感染的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to compare the types and incidence of postoperative complications in renal transplantation patients with different airway management methods. To explore whether different airway management methods are related factors in order to optimize the anesthetic measures and to establish a good basis for the recovery and prognosis of patients. Methods: according to the criteria of inclusion and exclusion, 686 patients underwent general anesthesia allograft kidney transplantation in emergency department from 2006 to 2013 in the first Hospital of Bethune, Jilin University, with true and detailed case records and follow-up records. There were 511 cases in laryngeal mask group under general anesthesia and 175 cases in general anesthesia intubation. ASA grade 鈪

本文編號：2320386