【摘要】：壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指平時無自主溢尿，但是腹壓增加(如噴嚏、咳嗽等)，尿液不自控地自尿道溢出，是女性盆底功能缺陷疾病的一種。此病患病率較高，國內統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示絕經后的女性尿失禁患病率達到50%，其中SUI占59.6%。SUI雖然不威脅患者的生命，但是這種疾病表現(xiàn)不定時漏尿、產生異味嚴重影響了生活質量。此病本質是解剖結構異常，單純藥物治療不能解決問題。Petro和Ulsten提出關于盆底疾病的整體理論，依據(jù)此觀點的原理，國際上近年較多應用聚丙烯合成的化學材料進行盆底重建手術。隨著用植入性補片治療子宮脫垂、陰道前后壁膨出的手術順利進展，同樣材質的吊帶治療壓力性尿失禁也隨之興起和發(fā)展。手術的目標是減少每天尿失禁發(fā)作次數(shù)或減少漏尿的程度，以實現(xiàn)完全可控尿的目的。近年來隨著我國婦產科學界對盆底疾病治療的重視，采用吊帶治療壓力性尿失禁的手術得到認可并逐漸發(fā)展，目前對SUI的治療中經陰道經閉孔無張力尿道中段懸吊術(trans-obturatormid-urethral sling,TVT-O）應用較多，臨床研究中對治療的手術方式和手術機制研究較多，但對患者術后生活質量研究較少。本研究通過問卷調查探討TVT-O術患者術后治愈率、術后生活質量和性生活質量情況，進行分析總結，結合目前的臨床治療情況，為SUI的治療找到較好方案；并及時發(fā)現(xiàn)手術相關并發(fā)癥，做好預防與處理。 目的 探討TVT-O手術的臨床療效及相關生活質量和性生活質量情況。 材料與方法 2010年1月～2012年4月在鄭州大學第三附屬醫(yī)院行TVT-O術治療SUI患者中隨機選取50例患者作為TVT-O術組。同時隨機選取在本院行傳統(tǒng)手術即陰道前壁修補術治療SUI患者50例作為傳統(tǒng)手術組。對兩組患者進行年齡、孕產次、體重、病程及術中出血量等一般情況的統(tǒng)計；術后進行治愈情況的隨訪；并通過盆底功能障礙問卷（PFDI-20）、尿失禁影響問卷簡版（IIQ-7）、盆底障礙影響簡易問卷（PFIQ-7）、盆底臟器脫垂／尿失禁性功能問卷(PISQ-12)問卷對兩組患者術前、術后3個月、術后6個月、術后1年進行評分；對所有相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以=0.05為檢驗水準。 結果 1.兩組患者的治愈率比較，2=6.32，P=0.013差異有統(tǒng)計學意義。TVT-O組的治愈率高于傳統(tǒng)手術組（P㩳0.05）。 2.術前兩組患者的生活質量評分PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12統(tǒng)計分析結果如下ｔ=1.43，P=0.687；ｔ=1.27， P=0.886；ｔ=1.34，P=0.743；比較差異均無統(tǒng)計學意義（見表3.5）。術前兩組患者的生活質量和性生活質量受疾病影響程度一致。術前兩組患者生活質量具有齊同性。 3.兩組患者PFDI-20、PFIQ-7術后不同階段分別與術前比較，術后的各階段評分值均降低，即術后1個月、3個月、6個月、1年都比術前評分減少，相對生活質量提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P均㩳0.05）。TVT-O手術組術后1個月、術后3個月PFDI-20、PFIQ-7評分比術前評分值減少，相對生活質量提高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05）；術后6個月與術后3個月PFDI-20、PFIQ-7評分比較，，評分未見明顯變化，生活質量在術后3～6個月達穩(wěn)定，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 4. TVT-O手術組PISQ-12的評分術后6個月（60.16±19.23分）與術前（60.18±17.25分）比較，性生活質量評分未見明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，性生活質量在術后3～6個月達到術前水平；術后1年（89.96±13.12分）與術后6個月（60.16±19.23分），性生活質量評分提高，差異有統(tǒng)計學意義（P㩳0.05），術后1年性生活質量提高。 5.兩組患者術后1年PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12評分的統(tǒng)計分析如下ｔ=2.35，P=0.041；ｔ=3.61，P=0.038；ｔ=2.74，P=0.029；各自比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均㩳0.05），表明術后1年TVT-O手術組生活質量和性生活質量改善程度比傳統(tǒng)手術組高。 結論 1.TVT-O術治愈率高于傳統(tǒng)手術，并發(fā)生少且發(fā)生率低，遠期療效還有待進一步觀察。 2.TVT-O術患者術后3個月至6個月效果達到穩(wěn)定，生活質量提高；術后1年性生活質量提高。
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【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R699.7


本文編號：2305841