發(fā)布時間：2018-07-21 09:24

【摘要】：目的：了解本院老年腎活檢患者的流行病學特征，分析老年人腎臟病理類型及臨床特點的關系，掌握老年腎臟病的特點，從而為老年腎臟病的診治、預防及流行病學研究提供一些依據(jù)。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2008年10月-2014年4月148例年齡≥60歲腎活檢患者的病理類型分布，分析老年人腎臟病理類型與年齡、性別的關系，分析老年PGN不同病理類型與臨床分類、血尿及蛋白尿的關系，分析老年PGN中大量蛋白尿組和非大量蛋白尿組在高血壓、貧血、肉眼血尿的發(fā)生率及CA125、CA19-9陽性率方面有無差異。 結果： 1.老年腎臟病理類型的構成 148例老年腎活檢患者中原發(fā)性腎小球疾�。≒GN）128例（86.5%），繼發(fā)性腎小球疾�。⊿GN）18例（12.2%），腎小管間質(zhì)疾病2例（1.3%）。PGN中最常見的三種病理類型依次為膜性腎病(MN)75例（58.6%）、系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）21例（16.4%）、IgA腎病(IgAN)20例（15.6%），其余分別為局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)5例(3.9%)、微小病變(MCD)3例(2.3%)、膜增生性腎小球腎炎(MPGN)3例(2.3%)、硬化性腎小球腎炎(ScGN)1例(0.8%)。SGN中最常見的病理類型為糖尿病腎病6例（33.3%），其次分別為狼瘡性腎炎3例（16.7%）、過敏性紫癜性腎炎3例（16.7%）、淀粉樣變3例（16.7%）、乙型肝炎病毒相關性腎炎1例（5.6%）、薄基底膜腎病1例（5.6%）、顯微鏡下型多血管炎1例（5.6%）。對本院PGN占老年腎活檢患者的比例與國內(nèi)其他文獻的差異進行比較，表明本院PGN占老年腎活檢患者的比例高于國內(nèi)其他文獻。對本院MN占老年PGN的比例與國內(nèi)其他文獻的差異進行比較，表明本院MN占老年PGN的比例高于國內(nèi)其他文獻。 2.老年腎臟病理類型與性別分布關系 148例老年腎活檢患者中，，男性84例（56.8%），女性64例（43.2%），男女性別比為1.3：1，以男性多見。其中PGN共128例，男性73例（57.0%），女性55例（43.0%），男女性別比為1.3：1。SGN共18例，男性11例（61.1%），女性7例（38.9%），男女性別比為1.6：1；腎小管間質(zhì)疾病共2例，均為女性。對PGN、SGN的性別構成差異進行比較，表明老年人的PGN、SGN的男女性別構成比相同。 3.老年腎臟病理類型與年齡段的分布關系 148例老年腎活檢患者平均年齡為64（61,67）歲，PGN患者的平均年齡為63（61,66）歲，SGN患者的平均年齡為67.5（64,71）歲。老年PGN中年齡＜70歲的病例110例（85.9%），年齡≥70歲的病例18例(14.1%)，總體以年齡＜70歲患者多見。18例老年SGN中年齡＜70歲的病例11例（61.1%），年齡≥70歲的病例7例(38.9%)，總體以年齡＜70歲患者多見。對于老年PGN、SGN在60～70歲以及70～80歲兩個年齡段的分布差異進行比較，表明雖然兩個年齡段均以PGN為主，但是70～80歲的老年SGN的比例明顯高于60～70歲的老年人。 4.老年PGN病理類型與臨床表現(xiàn)的關系 在128例老年PGN中，最常見的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征（68/128，53.1%），其次分別為腎炎綜合征(39/128，30.5%）、無癥狀性尿異常（14/128，10.9%）、慢性腎衰竭（6/128，4.7%）、急性腎衰竭（1/128，0.8%）。腎病綜合征中最常見的病理類型是MN，其次是MsPGN。腎炎綜合征中最常見的病理類型是IgAN，其次是MsPGN、MN。 5.老年PGN病理類型與血尿、蛋白尿的關系 在128例PGN中，常見的尿檢異常是大量蛋白尿（65/128，50.8%），其次分別為中等量蛋白尿(45/128，35.2%）、少量蛋白尿（16/128,12.5%）、單純血尿(2/128，1.6%）。 6.老年PGN中大量蛋白尿與貧血、高血壓及肉眼血尿的關系 本組老年PGN中，大量蛋白尿組常見的病理類型為MN、MsPGN，非大量蛋白尿組常見的病理類型為MN、IgAN、MsPGN。兩組的性別及年齡構成無差異，兩組在高血壓、貧血的發(fā)生率上無差異，非大量蛋白尿組與大量蛋白尿組相比更容易有肉眼血尿。 7.老年PGN中大量蛋白尿與CA125、CA19-9陽性率的關系 老年PGN中，大量蛋白尿組與非大量蛋白尿組的CA19-9陽性率無差異，大量蛋白尿組與非大量蛋白尿組相比更容易有CA125化驗值的升高。 結論： 1.本院老年腎活檢患者以PGN為主，PGN占老年腎活檢患者的比例比國內(nèi)其他文獻有所增高。本院老年腎活檢患者中，PGN、SGN的男女性別構成相同，均以男性多見。老年腎活檢患者在60～70歲以及70～80歲這兩個年齡段均以PGN為主，但是70～80歲這一年齡段的老年人的SGN比例明顯高于60～70歲這一年齡段的老年人。PGN中最常見的三種病理類型依次是MN、MsPGN及IgAN，SGN中最常見的病理類型是DN。MN占本院老年PGN比例比國內(nèi)其他文獻有所增高。 2.老年PGN中最常見的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，其最常見的病理類型是MN，其次是MsPGN。腎炎綜合征也是老年PGN中常見的臨床表現(xiàn)，最常見的病理類型是IgAN，其次是MsPGN、MN。 3.在老年PGN中，常見的尿檢異常是大量蛋白尿及中等量蛋白尿，少量蛋白尿及單純血尿少見。 4.老年PGN中大量蛋白尿組與非大量蛋白尿組的高血壓及貧血的發(fā)生率、CA19-9陽性率無差異，非大量蛋白尿組與大量蛋白尿組相比更容易有肉眼血尿，大量蛋白尿組與非大量蛋白尿組相比更容易有CA125化驗值的升高，因此老年患者中CA125異常與否需結合患者尿蛋白定量謹慎判斷。
[Abstract]:Objective : To understand the epidemiological characteristics of the elderly patients with renal biopsy , analyze the relationship between the pathological types and clinical characteristics of the elderly , and grasp the characteristics of the aged kidney disease , so as to provide some evidence for the diagnosis , treatment , prevention and epidemiological study of the aged kidney disease .

Methods : The pathological types of aged 鈮

本文編號：2135073