本文關鍵詞：60例氯胺酮濫用伴有泌尿系統(tǒng)損害患者的臨床觀察與分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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氯胺酮濫用所致泌尿系統(tǒng)損害的臨床分析

發(fā)布日期： 2013-09-04 發(fā)布：  

  2012年32期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：探討氯胺酮濫用對泌尿系統(tǒng)的損害及其治療方法。
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　　方法：收集2009年7月至2011年10月我院收治的濫用氯胺酮導致泌尿系統(tǒng)損傷的患者28例，分析患者的表現(xiàn)及泌尿疾病類型。令患者停用氯胺酮并給予抗炎，抗膽堿受體藥物治療和全面護理，觀察患者的臨床表現(xiàn)。
　　結果：28例患者泌尿系統(tǒng)病變多樣，突出表現(xiàn)為膀胱壁增厚、內充壞死物、容量減小，白細胞異常。經(jīng)戒毒、護理、藥物等多方面治療，26例患者癥狀完全消失，2例患者基本消失。
　　結論：氯胺酮對泌尿系統(tǒng)的損傷在膀胱上表現(xiàn)明顯，及時給予全面治療，患者可較快康復。
　　關鍵詞：氯胺酮 泌尿疾病 治療
　　【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0134-02
　　氯胺酮是一種有鎮(zhèn)痛作用的全身麻醉藥物，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好的特點，臨床中有廣泛應用。本文通過分析于我院就診的28例患者的臨床資料，探討濫用氯胺酮對人體泌尿系統(tǒng)的損害。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料。收集2009年7月至2011年10月于我院就診的28例濫用氯胺酮導致泌尿系統(tǒng)損傷患者的臨床病例。其中男性25例，女性3例，年齡17-32歲，平均年齡23.8歲，已婚4例，未婚24例。28例患者均符合濫用標準：所有患者均有使用k粉的經(jīng)歷，時間為8個月-11年。經(jīng)常性使用者7例，間斷性使用者21例，吸食量為每天0.1g-4g不等。
　　臨床表現(xiàn)：28例患者有不同程度尿頻、尿急或急迫性尿失禁表現(xiàn)，重者3-5分鐘排尿一次。多數(shù)患者夜間尿頻程度增加。其中，頻繁出現(xiàn)急迫性尿失禁者15例，有2例患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)疼痛。28例患者無血尿、尿痛、排尿困難癥狀。
　　1.2 檢測及治療方法。檢測方法：實驗室檢查患者尿液的顏色、隱血、白細胞、紅細胞、尿蛋白情況，影像學檢查、尿動力學檢查掌握患者泌尿系統(tǒng)損傷的客觀表現(xiàn)[1]。
　　治療方法：治療包括三個方面。首先是通過教育及藥物手段幫助患者戒毒；其次通過溝通、心理疏導等護理方式穩(wěn)定患者情緒，使患者擺脫過量使用氯胺酮造成異常生命狀態(tài)；同時進行抗炎，抗膽堿受體[2]藥物治療。
　　2 結果
　　2.1 檢查結果。氯胺酮測定：入院初期，18例患者氯胺酮測定為陽性，10例患者氯胺酮測定為陰性，為陰性的10例患者問詢表示一周以上沒有使用過氯胺酮。
　　實驗室尿檢：結果如表1所示。
　　影像學檢查：B超、靜脈腎盂造影及CT等影像學檢查患者泌尿系統(tǒng)，均可見不同程度病變，主要表現(xiàn)膀胱容量小、膀胱壁增厚，不同程度的輸尿管擴張、膀胱攣縮，可伴有腎乳頭水腫、腹膜后淋巴結增大及腹膜后纖維化改變[3]。
　　膀胱鏡檢：23例患者可發(fā)現(xiàn)三角區(qū)有白斑樣改變，膀胱壁可見廣泛的黏膜充血紅腫，血管紋理增強，，膀胱內充滿絮狀壞死物，甚至可見黏膜大片壞死區(qū)域。
　　尿動力學檢查：排尿日記及尿流動力學檢查表明膀胱順應性仍然良好，儲尿期逼尿肌無抑制性收縮。
　　2.2 治療結果�；颊咦≡簳r間為17-29天，出院時，26例患者的泌尿系統(tǒng)癥狀消失，為92.9%，2例患者的泌尿系統(tǒng)癥狀基本消失，為7.1%，這2例患者的尿常規(guī)檢查恢復正常。
　　3 討論
　　氯胺酮最開始是以較安全的麻醉藥出現(xiàn)的[4]，其主要成分為鹽酸氯胺酮，靜脈注射入人體后，首先進入腦組織，腦內濃度為血漿濃度的6.5倍，先阻斷大腦聯(lián)絡徑路和丘腦向新皮層的投射，部分意識存在，痛苦顯著消失[5]。因此，臨床中除了麻醉作用外，還將其作為較強鎮(zhèn)痛劑使用，至今應用廣泛[6]。
　　氯胺酮對大腦及神經(jīng)的這些作用導致濫用該藥后使人產生分離性幻覺。上世紀末，氯胺酮的應用開始變質，其成為迷幻藥出現(xiàn)在各種娛樂場所[7]。多次使用氯胺酮后會對其產生依賴性，濫用氯胺酮的后果是大腦及各項機能出現(xiàn)損傷，長期服用會破壞膀胱粘膜，導致膀胱縮小，患者會因此極度頻尿，生活大受影響。本組收集的患者，未出現(xiàn)嚴重腦損傷，通過戒毒、護理、藥物等方式患者均恢復健康。
　　綜上，氯胺酮對泌尿系統(tǒng)的損傷在膀胱上表現(xiàn)明顯，及時給予全面治療，患者可較快康復。
　　參考文獻
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　　[10] 張克云，汪立娟，汪家駿等.氯胺酮相關性肝膽、泌尿系統(tǒng)損害的CT診斷[J].影像診斷與介入放射學，2011.20（5）：340-343

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