本文選題：可視標準通道 + 可視超細通道　； 參考：《中國內鏡雜志》2017年07期

【摘要】：目的探討可視標準通道聯合可視超細通道經皮腎鏡取石術(PCNL)精準穿刺治療復雜性腎結石的臨床療效和安全性。方法 2015年6月-2016年10月,采取可視標準通道超聲氣壓彈道碎石聯合可視超細通道PCNL精準穿刺鈥激光碎石對48例復雜性腎結石患者進行多通道碎石取石術。包括鹿角形結石10例,腎多發(fā)結石38例。結果 48例患者共建立110個通道。其中4例術前腎功能不全合并感染者穿刺中發(fā)現積膿且結石負荷較大,術中改行腎造瘺術加PCNL簡單處理梗阻部位結石;44例完成一期手術:單通道5例,雙通道24例,三通道15例;二期手術8例,新建通道12個。兩期中單側首次手術完成時間平均75(35~125)min。一期清除率79.2%(38/48),二期術后結石總清除率87.5%(42/48)。6例殘石結合體外沖擊波碎石術(ESWL)及藥物排石,術后隨訪3個月,6例結石排凈,總清石率100.0%(48/48)。兩期術后無膿毒血癥、大出血和輸尿管損傷等嚴重并發(fā)癥。結論可視標準通道聯合可視超細通道PCNL精準穿刺治療復雜性腎結石安全有效、清石率高,且并發(fā)癥低,可以在臨床推廣。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical efficacy and safety of visual standard channel combined with percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the treatment of complex renal calculi. Methods from June 2015 to October 2016, 48 patients with complicated renal calculi underwent multichannel lithotripsy with visual standard channel ultrasound pneumatic lithotripsy combined with visual ultra-fine channel PCNL precise puncture holmium laser lithotripsy. There were 10 cases of staghorn calculi and 38 cases of multiple renal calculi. Results 110 channels were established in 48 patients. In 4 cases of renal insufficiency complicated with infection before operation, pus was found and the burden of stone was high. 44 cases were treated with simple PCNL combined with nephrostomy: 5 cases with single channel and 24 cases with double channel. There were 15 cases with three channels, 8 cases with second stage operation and 12 cases with new channel. The average completion time of the first operation in the two phases was 75 minutes, 35 minutes and 125 minutes. The primary clearance rate was 79.2%, the total stone clearance rate was 87.5%, the total stone clearance rate was 87.5% and the total stone removal rate was 87.5%. ESWLL combined with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWLL) and drug lithotripsy were performed in 6 cases after 3 months follow-up. The total stone clearance rate was 100.0% 48%. There were no severe complications such as sepsis, massive hemorrhage and ureteral injury. Conclusion the standard visual channel combined with PCNL is safe and effective in the treatment of complex renal calculi, with high rate of stone removal and low complications, so it can be popularized in clinical practice.
【作者單位】： 河北大學;河北大學附屬醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699.2

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本文編號：1889100