本文選題：結(jié)石 + PCNL��； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過臨床資料分析,探討PCNL術(shù)后出血初次選擇性腎動(dòng)脈栓塞治療失敗的原因及臨床對(duì)策。方法:回顧性分析我院2013年9月至2016年9月診治的PCNL術(shù)后出血初次選擇性腎動(dòng)脈栓塞治療失敗的7例患者的臨床資料,分析各個(gè)患者的臨床特點(diǎn)、檢查結(jié)果,比較CTA、初次栓塞與再次栓塞之間的影像學(xué)差異。結(jié)果:7例患者中男性6例,女性1例,年齡最大67歲,最小38歲,中位年齡54歲,其中3例既往有同側(cè)腎盂切開取石或PCNL手術(shù)史。7例患者PCNL術(shù)前凝血功能正常,均行單一通道的PCNL術(shù),4例行左側(cè)PCNL,3例行右側(cè)PCNL,平均手術(shù)時(shí)間58分鐘。7例行初次栓塞前凝血酶原時(shí)間正常,纖維蛋白原均降低,再次栓塞前凝血酶原時(shí)間均正常,纖維蛋白原4例正常,3例降低。7例患者初次栓塞前均行CTA檢查,其中5例CTA結(jié)果與選擇性動(dòng)脈造影相符,2例不符,再次栓塞前4例行CTA檢查,其中1例相符,3例不符。7例患者3例行再次選擇性動(dòng)脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)原栓塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管病變,4例在選擇性動(dòng)脈造影中發(fā)現(xiàn)原栓塞動(dòng)脈上一級(jí)動(dòng)脈或相距較遠(yuǎn)的其他分支動(dòng)脈病變。結(jié)論:導(dǎo)致PCNL術(shù)后出血的栓塞治療失敗的原因可能與患腎既往手術(shù)史、凝血功能、腎血管解剖結(jié)構(gòu)變異、血管痙攣、操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、栓塞材料選擇不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),建議栓塞前糾正凝血功能,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)生并在選擇性腎動(dòng)脈造影中仔細(xì)辨別病變血管,選擇合適的栓塞材料對(duì)病變部位逐個(gè)栓塞。
[Abstract]:Objective : To investigate the causes of failure of primary selective renal artery embolization ( PCNL ) in patients with PCNL after PCNL and to analyze the clinical characteristics of patients with PCNL after primary embolization .

【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1751264