本文關鍵詞：輸尿管鏡檢術在早期泌尿系結核中的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2 8 1 實 用醫(yī)雜學志 2 0 31第 2年9卷第2期

F/.尿硬管鏡，觀 膀察胱尿管、口，意 88輸9先 注 輸 病變已發(fā)展至中期晚 7 Cl T能顯示腎結 中核期腎晚

。察有無膀觀黏胱膜充血腫水、有無散在粟粒狀結節(jié)、尿管口洞穴樣或火 口樣改山變等。經控可液 壓灌注泵液壓擴輸張或先輸經尿管口置輸入管尿導管或鎳鈦導后絲導管沿或導緩絲慢鏡進人尿管輸，察輸尿有管無黏膜糜爛、白、 管尿腔狹觀 蒼輸窄等改變。在輸尿管或盂處腎取黏膜及狀組織絮 2塊 3組織行理病學檢查。 13計統(tǒng)學方法采 S用S 07計統(tǒng)軟件行統(tǒng) .P 1S .計學理處，計資數料采 x檢驗用， P< 0為差 5以 . 0異有統(tǒng)學計意義。 2結

果 4患例均行者尿管鏡輸查檢，中 3輸尿例其5 0管鏡查符檢合結表核：現(xiàn)黏淡膜黃顆粒色樣變改， 黏膜血充水腫明、顯膜粗糙不平整，尿管口高黏輸爾夫球樣改變，洞尿管窄狹等。 0例活檢病證理輸4為實尿泌系結核 陽，性為率8 .(0% 4高)于 8 9/ 54, 8同期進行的尿沉渣找抗酸桿 菌性陽 6率 .% 76 6 ( 04 ) 3/和泌5尿系像影檢學查陽率性4%(2. 8 98/ 2 )4差異有均統(tǒng) 計學義意(, P50<0) .5。尿輸管黏膜活檢診斷泌尿 結系核感性達敏8 .9 特性異為 8 8,%10 0。%2標例本抗酸染色弱陽性，疑核結能可性懷大，抗癆療治后復查確診為泌尿系結核 ,經患2例腎無功能行患及輸腎尿管切除術，后病理證實為術腎輸尿管核，結本組術后均留輸置尿管架管支， 無例生并產癥發(fā)，鏡檢血尿后排尿不及均適術后在周內1轉好。 一 3 討論

年近來由流于動 人增加、口滋病的出現(xiàn)、環(huán)艾境的惡化、者 的免疫力低、藥下株菌的出現(xiàn)等 患耐素因當一部。分早期尿泌系核臨結床表現(xiàn)不典型，相 僅表現(xiàn)為尿刺激癥狀或路腰痛 。驗實室影和像且學檢查均典型改無變，程較短易誤為腫診瘤、病石延結

誤結了核的診斷。_所以病本的防治原則是： 4 l】 早期診斷 期、治。療早

質實害損所形成的洞空、化鈣積、且膿實用價值高于行逆影造，但對早患者期。癥狀不典不易型確診。 M RU不需造影劑 ,腎功能依賴性 ,造影顯影不無對良的患是一個者很的好選擇，但查費檢高用，不能表現(xiàn)結腎核的鈣化灶，能 明確顯示。能 狀況.不功腎 B超在腎結的核斷方面特異性診較差。般用于治一療復查后和診門篩查。 近年分子 物學技生術發(fā)展的，對結核菌的特異 D性片A段進行檢測已成 為核結染感迅的速 N準確的診斷式。H方 m l a e等告報 PR DTA的 C . B N陽率性達 9可 .是最感的提示敏尿泌系結核的 4 0%,指標。 P R也有明顯的局限性理期：結核菌桿但 C病未能進入尿中；晚期輸尿管中窄狹，患腎無能時功核結桿無菌排人尿法；C中PR技致術D A污的染 N .等且該法方能作不唯一為診斷方的。式著隨腔鏡技術進的步和臨床醫(yī) 經師的驗不 斷積累，特別一些早期是泌系尿核結病例的增加，輸尿管鏡鏡檢并活檢術診斷早期尿系結泌核方變法得加重更要這種。檢查能直接到看期早胱、膀尿輸 管內典型的結變核化和病變部位，取活檢而確立 診并斷，早結期核多在患輸側管口或尿輸尿管下段中并向其他部位延蔓，現(xiàn)黏廣膜泛充血、表水腫、結 核節(jié)結潰瘍和，尿管口洞呈穴樣造成等尿管輸輸狹窄、積水等腎同時可以。做行插管逆收集結核菌素尿行液 PTRD A查， C檢. BN張輸擴管輸尿尿管狹斷。本組患窄行者輸管尿檢鏡并活檢，理病確診結核4 0例 (陽性率 8.% )示輸顯尿管膜活黏檢 88 9,具較高的備敏性，且感異性特0 0%1因。此我，們認為對于早期泌系尿核和高度結懷疑無法、診確尿泌系結核的患，尿管者鏡活檢術 為一種有效全、輸

安的診泌尿斷結核系的法，具有方高較臨的床應用價值、實用價值同。時可也作泌為尿結系核臨檢 查床中一項的常 檢規(guī)查方法。 4參考獻文[ ]謝安惠，國，太1 楊善林梓， .代結病核學[ .等現(xiàn) M]北京：人民 生衛(wèi)出版社， 20 833 3 00: 7— 8 .

傳統(tǒng)早的期診斷法：方1尿沉渣抗酸桿菌(

) F(一般認為被是診斷尿泌系核結的特異方法，[AB)= 5 且在]早期診斷也中占重有要地位。雖然特性異強但易受取材及 驗室條實件等因素影響。此外還有文獻報道近些年來隨著抗酸桿菌的變異 菌株增，其假陽多性率亦有升趨勢I高。2像學影查檢作 6 ()]泌為系尿核結檢查重的要方有法其特的殊確準性，直一為臨醫(yī)床所推崇生，其但中對、晚期有確診價值，對于期的早尿系結核很泌難現(xiàn)發(fā)。靜脈腎盂 影造(在V結核早期病變局于限乳腎頭時，I ) P表現(xiàn)改變輕微，，易現(xiàn)發(fā)問題 .當患者出現(xiàn)改變時. 而

[]不華中學會 .醫(yī)2 1床診臨治指南 (結核病分冊)[. M]京北民：人 衛(wèi)生 m社版. 0 5 6— 6 2 0: 8 4.[ 呂樹],文亞， 3楊杜平生新，血清阿拉伯甘糖露脂糖 l. g等抗體G檢測在診斷泌尿統(tǒng)結核系病中價值的[]疑難病雜志， J 2. 0,()91 0 8 27 7 .:

[]鐘 n/, 4l￣熊恩 慶，,q夏旭輝，53腎結核例診治經驗[] 重.等1 J. 慶醫(yī)學2 0,, 7 1) 1 5—3 2 0 83 (:231 15 .[ ]吳階 .泌平尿外科 學[南.: 5]M濟山東科 技術出學版社 . 2 4, 09 0 5 .7

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