本文選題：圍術(shù)期 + 腦鈉肽��； 參考：《上海醫(yī)學(xué)》2017年09期

【摘要】：目的觀察腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)患者圍術(shù)期腦鈉肽(BNP)水平的變化規(guī)律,為優(yōu)化圍術(shù)期處理提供依據(jù)。方法選取2015年1—12月限期行腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)的患者60例,美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級Ⅰ級,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,按年齡分為65歲組和≥65歲組。記錄兩組患者手術(shù)、氣腹和頭低腳高位持續(xù)時間,術(shù)中氣腹總量、補(bǔ)液量、尿量、出血量。在麻醉誘導(dǎo)前(術(shù)前)、術(shù)畢縫皮完成即刻(術(shù)畢)、術(shù)后12h和術(shù)后24h各時間點(diǎn),記錄患者的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、BNP水平。記錄術(shù)前和術(shù)后12h的腎功能指標(biāo)。結(jié)果 65歲組患者的年齡顯著小于≥65歲組(P0.05),兩組間ASA分級構(gòu)成的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間性別構(gòu)成、BMI、手術(shù)持續(xù)時間、氣腹持續(xù)時間、頭低腳高位持續(xù)時間、術(shù)中氣腹總量、術(shù)中晶體液和膠體液用量、術(shù)中尿量、術(shù)中出血量、住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。相同時間點(diǎn)兩組間的MAP、HR和CVP的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);兩組術(shù)畢、術(shù)后12和24h的MAP和CVP均顯著低于同組術(shù)前(P值均0.05);≥65歲組患者術(shù)畢的HR顯著低于同組術(shù)前、術(shù)后12和24h(P值均0.05)。兩組組內(nèi)各時間點(diǎn)間和相同時間點(diǎn)兩組間肌酐、尿素氮和尿酸水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。兩組患者術(shù)畢、術(shù)后12h的BNP水平較同組術(shù)前均呈逐漸上升的趨勢,兩組術(shù)后12h的BNP水平均顯著高于同組術(shù)前、術(shù)畢和術(shù)后24h(P值均0.05),相同時間點(diǎn)兩組間BNP水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);65歲組和≥65歲組術(shù)后12h的BNP水平分別較術(shù)前升高(133.0±60.8)、(131.0±60.6)pg/mL,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)中長時間氣腹和頭低腳高位導(dǎo)致患者BNP水平明顯升高并持續(xù)到術(shù)后。圍術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)患者的容量管理,合理調(diào)整心功能。
[Abstract]:Objective to observe the changes of brain natriuretic peptide (BNP) levels in patients undergoing laparoscopic total cystectomy.Methods Sixty patients undergoing laparoscopic total cystectomy from January to December 2015, NYHA (NYHA) cardiac function grade 鈪，

本文編號：1733121