本文選題：甘露醇　切入點(diǎn)：預(yù)防　出處：《中國(guó)新藥雜志》2016年13期

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)甘露醇用于急性腎損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防效果。方法:檢索英文數(shù)據(jù)庫(kù)Pub Med,EMBASE,Cochrane Controlled Trials Register和Clinical Trials,收集應(yīng)用甘露醇預(yù)防急性腎損傷效果的研究數(shù)據(jù),檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2015年11月7日。由2名評(píng)價(jià)員根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)并交叉核對(duì)后,采用Rev Man 5.3進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入13項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的867例患者。Meta分析結(jié)果表明,甘露醇組在預(yù)防血肌酐(MD=0.39,95%CI:-0.46~4.83,I2=61%,P=0.86)、肌酐清除率(MD=-5.86,95%CI:-12.04~0.33,I2=0%,P=0.06)和尿量(MD=3.45,95%CI:-5.38~12.28,I2=42%,P=0.44)3個(gè)腎功能指標(biāo)的惡化方面與對(duì)照組沒有顯著差異。預(yù)防藥物(順鉑、造影劑)誘導(dǎo)的急性腎損傷,對(duì)照組的水化效果更佳(MD=14.67,95%CI:6.99~22.35,I2=0%,P=0.000 2)。對(duì)于行心臟手術(shù)的患者,甘露醇組預(yù)防術(shù)后6 h尿量減少的效果可能優(yōu)于對(duì)照組(RR=35.90,95%CI:0.66~71.13,I2=0%,P=0.05)。甘露醇組的急性腎損傷發(fā)生率和/或透析需要率明顯更低(MD=0.50,95%CI:0.33~0.75,I2=49%,P=0.000 8)。結(jié)論:在充分水化的基礎(chǔ)上應(yīng)用甘露醇不會(huì)帶來(lái)額外的獲益。甘露醇不能有效預(yù)防腎毒性藥物(順鉑、造影劑)導(dǎo)致的腎功能惡化。但甘露醇對(duì)于術(shù)后6 h內(nèi)尿量的改善可能優(yōu)于對(duì)照組,且甘露醇組的急性腎損傷發(fā)生率和/或透析需要率明顯更低。仍需大規(guī)模、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)以上結(jié)論。
[Abstract]:Objective: To evaluate the effect of mannitol for the prevention of high risk patients with acute kidney injury. Methods: English retrieval database Pub Med, EMBASE Cochrane, Controlled Trials Register and Clinical Trials, the research data collection application of mannitol in prevention of acute kidney injury effect, were searched from inception to November 7, 2015. By 2 reviewers independently according to the inclusion and exclusion criteria literature screening, data extraction and quality evaluation and cross checked by Rev Man 5.3 were analyzed by Meta. Results: a total of 867 cases of.Meta patients from 13 randomized controlled trials. The analysis results indicate that the mannitol group in the prevention of blood creatinine (MD=0.39,95%CI:-0.46~4.83, I2=61%, P=0.86), creatinine clearance rate (MD=-5.86,95%CI:-12.04~0.33, I2=0%, P=0.06) and urine volume (MD=3.45,95%CI:-5.38~12.28, I2=42%, P=0.44 3) the deterioration of renal function did not differ significantly from the control group. The prevention of drug (cisplatin, contrast agent) induced acute kidney injury, the control effect of hydration group (MD=14.67,95%CI:6.99~22.35, I2=0%, P=0.000. 2). For patients undergoing cardiac surgery, mannitol group 6 h urine volume reduced to prevent postoperative effect may be better than that of the control group (RR=, 35.90,95%CI:0.66~71.13, I2=0%, P=0.05) acute kidney. The incidence rate of injury in mannitol group and / or the need for dialysis rate was significantly lower (MD=0.50,95%CI:0.33~0.75, I2=49%, P=0.000 8). Conclusion: the application based on full hydration of mannitol will not bring additional benefits. Mannitol can effectively prevent nephrotoxic drugs (cisplatin, contrast agent) leads to deterioration of renal function. But after surgery for mannitol in 6 h urine volume may improve than the control group, and acute kidney injury in mannitol group the incidence and / or the need for dialysis rate is significantly lower. It still need large, randomized study further high quality The above conclusion is confirmed.

【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科;北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系;
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1718389