本文選題：前列腺增生　切入點：復發(fā)　出處：《福建中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的統(tǒng)計復發(fā)性前列腺增生患者因嚴重血尿入院的比例;比較初次增生與再次增生的前列腺在腔鏡下的形態(tài)差異;比較初次增生與再次增生前列腺病理組織學成分的差異,探討復發(fā)性前列腺增生患者血尿多發(fā)的臨床病理基礎。方法回顧性分析廈門大學附屬中山醫(yī)院2008年01月至2017年01月期間收治的801例前列腺增生患者及57例復發(fā)性前列腺增生患者的臨床資料,比較二者因嚴重血尿入院比例之間的差異。腔鏡下觀察并比較二者前列腺大體形態(tài)上的差異。選取前后兩次均在我院行經尿道前列腺電切術的19例復發(fā)性前列腺增生患者,免疫組化檢測兩次增生的前列腺組織內PSA、CD34及SMA的表達,用計算機圖像分析系統(tǒng)計算前列腺上皮、腺管腔及平滑肌相對含量及微血管密度,統(tǒng)計分析兩次增生的前列腺組織各成分相對含量間的差異。結果801例前列腺增生患者因嚴重血尿而入院者18例,約占2.2%;57例復發(fā)性前列腺增生患者以嚴重血尿為主訴入院者26例,約占45.6%,是其入院第一位的原因;二者主訴占比之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在電切鏡下觀察,初次增生的前列腺組織兩側葉呈均勻一致的增生,表面光滑;再次增生的前列腺組織兩側葉均呈不規(guī)則結節(jié)樣增生,表面粗糙,粘膜有時可見明顯的出血點。免疫組化結合圖像分析測得19例復發(fā)性前列腺增生患者初次增生組前列腺上皮、腺管腔及平滑肌平均占比分別為18.4±13.2%、9.3±3.5%、35.7±15.2%;而再次增生組前列腺上皮、腺管腔及平滑肌平均占比分別為16.4±8.5%、8.6±3.3%、29.7±12.2%。初次增生組、再次增生組的前列腺微血管密度均值分別為22.9±9.1、27.5±9.3。再次增生組的前列腺平滑肌相對含量低于初次增生組,兩組差別有統(tǒng)計學意義(P0.05);微血管密度均值高于初次增生組,兩組差別有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間上皮及腺管腔占比的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論復發(fā)性前列腺增生患者主要因嚴重血尿而入院,約占45.6%,其前列腺大體形態(tài)表現多呈不規(guī)則結節(jié)樣增生,表面易出血。前列腺組織內微血管密度的增高、薄壁血管的增多以及平滑肌欠發(fā)達、結構紊亂、相對含量減少等特點可能是引起復發(fā)性前列腺增生血尿多發(fā)的原因。
[Abstract]:Objective to analyze the proportion of patients with recurrent prostatic hyperplasia admitted to hospital due to severe hematuria, to compare the morphological differences between primary hyperplasia and rehyperplastic prostate under endoscopy, and to compare the differences of histopathological components between primary hyperplasia and rehyperplasia of prostate. To investigate the clinicopathological basis of hematuria in patients with recurrent prostatic hyperplasia. Methods 801 patients with benign prostatic hyperplasia and 57 patients with recurrent prostatic hyperplasia admitted from January 2008 to January 2017 in Zhongshan Hospital affiliated to Xiamen University were analyzed retrospectively. Clinical data of patients with prostatic hyperplasia, To compare the difference of admission ratio between the two patients due to severe hematuria, to observe and compare the difference in gross morphology of prostate under endoscopy, and to select 19 patients with recurrent prostatic hyperplasia who underwent transurethral resection of prostate in our hospital before and after operation. The expression of PSA-CD34 and SMA in the prostatic tissues with double hyperplasia was detected by immunohistochemistry. The relative contents of prostatic epithelium, glandular lumen and smooth muscle and microvessel density were calculated by computer image analysis system. Results among 801 patients with benign prostatic hyperplasia, 18 patients were admitted to hospital because of severe hematuria, accounting for about 2.2% 57 patients with recurrent prostatic hyperplasia, 26 patients were admitted with severe hematuria as the main complaint. About 45.6% was the first reason of admission, and the difference between the two main complaints was statistically significant (P 0.05). The primary hyperplasia of prostatic tissue was homogeneous and uniform, and the surface was smooth. There were irregular nodular hyperplasia on both sides of the prostatic tissue with rough surface and obvious bleeding spots in the mucous membrane. The prostatic epithelium of 19 patients with primary hyperplasia of recurrent prostatic hyperplasia was detected by immunohistochemistry combined with image analysis. The average ratio of glandular lumen and smooth muscle was 18.4 鹵13.2and 9.3 鹵3.5and 35.7 鹵15.2respectively, while that of prostatic epithelium, glandular lumen and smooth muscle in hyperplastic group was 16.4 鹵8.5and 8.6 鹵3.3 鹵29.7 鹵12.2.The mean ratio of prostatic epithelium and smooth muscle in primary hyperplasia group was 29.7 鹵12.2. The mean value of microvessel density of prostate in rehyperplasia group was 22.9 鹵9.1 鹵9.3.The relative content of prostatic smooth muscle in rehyperplasia group was lower than that in primary hyperplasia group, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05), and the mean microvessel density was higher than that in primary hyperplasia group. There was no significant difference between the two groups in the proportion of epithelium and glandular lumen between the two groups. Conclusion the patients with recurrent prostatic hyperplasia are mainly admitted to hospital because of severe hematuria. About 45.6% of the prostate showed irregular nodular hyperplasia and haemorrhage on the surface. The increase of microvessel density in prostate tissue, the increase of parenchyma vessels, the underdevelopment of smooth muscle and the disorder of structure. The decrease of relative content may be the cause of recurrent prostatic hyperplasia hematuria.
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R699.8

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