本文選題：急性腎損傷　切入點(diǎn)：血NGAL　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討血NGAL、尿KIM-1聯(lián)合檢測(cè)及納入臨床指標(biāo)APACHⅡ評(píng)分及SOFA評(píng)分后對(duì)需行腎臟替代治療(CRRT)的急性腎損傷(AKI)患者28天內(nèi)腎臟轉(zhuǎn)歸和死亡率的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:前瞻性收集由腎內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后確診為需行CRRT的AKI患者56例,留取會(huì)診時(shí)收集的血尿標(biāo)本,ELISA法檢測(cè)其血NGAL及尿KIM-1水平,同時(shí)記錄其基礎(chǔ)血肌酐值、APACHⅡ評(píng)分及SOFA評(píng)分,從確診后起隨訪28天,記錄其腎臟轉(zhuǎn)歸及死亡情況。運(yùn)用ROC曲線下面積及Logistic回歸分析評(píng)估生物標(biāo)記物對(duì)需行CRRT的AKI患者的預(yù)后價(jià)值。結(jié)果:1.共納入病例56例,男女比例為1.8:1,平均年齡(64.72±23.92)歲,從開始CRRT治療到28天為止,20例于確診后28天內(nèi)死亡,死亡率約為35.7%,28天內(nèi)腎功能逐漸恢復(fù)并脫離透析者有17例,腎功能恢復(fù)率約為30.4%,腎臟丟失者19例,腎功能丟失率約為33.9%。2.血NGAL可以預(yù)測(cè)需行CRRT的AKI患者28天內(nèi)腎臟的丟失和死亡情況,預(yù)測(cè)的AUC分別為0.74、0.759,當(dāng)取最佳階段值分別為155.89ng/ml及178.02ng/ml時(shí),具有最高的預(yù)測(cè)價(jià)值,且敏感性和特異性均較高。3.尿KIM-1預(yù)測(cè)需行CRRT的AKI患者28天內(nèi)腎臟丟失和死亡率的價(jià)值均較血NGAL低,預(yù)測(cè)的AUC分別為0.603、0.717,且預(yù)測(cè)的敏感性和特異性也均較血NGAL低。4.血NGAL、尿KIM-1聯(lián)合時(shí),預(yù)測(cè)的AUC分別可提高至0.828、0.787,且敏感性和特異性均有相應(yīng)的提高。5.再將臨床指標(biāo)APACHⅡ評(píng)分納入預(yù)測(cè)模型后,預(yù)測(cè)的AUC分別進(jìn)一步提高至0.840、0.830,預(yù)測(cè)的敏感性和特異性也相應(yīng)提高,若再將SOFA評(píng)分納入總的預(yù)測(cè)模型,預(yù)測(cè)的AUC分別最高可達(dá)0.942、0.844,此時(shí)預(yù)測(cè)的敏感性較前下降,特異性進(jìn)一步升高。結(jié)論:1.在預(yù)測(cè)需行CRRT的AKI患者28天內(nèi)的腎功能恢復(fù)情況和死亡率方面,血NGAL、尿KIM-1均具有一定的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值,但血NGAL的預(yù)測(cè)價(jià)值較高,而尿KIM-1的預(yù)測(cè)價(jià)值較低。2.聯(lián)合血NGAL、尿KIM-1及臨床指標(biāo)APACHⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分后預(yù)測(cè)價(jià)值可明顯提高。
[Abstract]:Objective: to investigate the predictive value of combined detection of blood NGALand urinary KIM-1 and APACH 鈪，

本文編號(hào)：1560514