本文關鍵詞：奶粉事件篩查過程中發(fā)現(xiàn)的先天性泌尿系統(tǒng)疾病分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2010年

奶粉事件篩查過程中發(fā)現(xiàn)的先天性泌尿系統(tǒng)疾病分析

吳會芳  

【摘要】： 目的:在問題奶粉事件健康篩查工作中,對前來接受體檢的兒童進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查時,意外發(fā)現(xiàn)一些兒童患有腎囊性變、雙腎輸尿管積水、腎缺如、腎畸形、重復腎等先天性泌尿系統(tǒng)疾病,其中以泌尿系統(tǒng)先天性畸形占大多數。這些患兒大多數無先天性泌尿系統(tǒng)疾病的相關臨床癥狀。如果不是因為這次突發(fā)事件,他們可能就不會到醫(yī)院進行健康體檢,也就不會發(fā)現(xiàn)患有先天性泌尿系統(tǒng)疾病。一些先天性泌尿系疾病較重的患兒只有通過手術進行治療。在臨床實踐中,發(fā)現(xiàn)有許多泌尿系統(tǒng)畸形的患兒由于沒有得到及時的診斷而延誤了治療時機,造成了無法挽回的痛苦。 通過此次嬰幼兒奶粉篩查事件,對2008年9月12日~12月30日在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院進行體檢的兒童9370人中查出的先天性泌尿系統(tǒng)疾病情況及其相關因素進行分析,探討先天性泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生率、臨床特點、診斷方法,與性別、受孕季節(jié)、居住地等相關因素的關系及干預措施。加強孕母的教育保健體檢意識,提高家長及醫(yī)務人員對兒童健康體檢的重視程度,建議家長在孩子出生后擇期做包括B超在內的全身體檢,以便早期發(fā)現(xiàn)并治療一些先天性疾病。 方法:對2008年9月12日至12月30日在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院奶粉結石篩查門診進行體檢的兒童9370人進行基本資料登記,并對所有篩查兒童進行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查。先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒被檢出后,采集其胎兒期的病史。根據其性別、疾病類型、孕母居住地、受孕季節(jié)、泌尿系位置進行分組,分析其與先天性泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病的相關性。所有病例均符合《諸福棠實用兒科學》泌尿系統(tǒng)先天性疾病診斷標準。所得數據采用SPSS16.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,組間比較及各指標異常率的比較均采用卡方檢驗,以α=0.05為顯著性檢驗水準。 結果: 1體檢的兒童9370人,其中先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒137例,發(fā)生率為1.46%。男性91例,發(fā)生率為1.74%;女性46例,發(fā)生率為1.11%;男女比例1.98∶1。137例先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒,涉及的病種達15種。其中包括先天性腎盂輸尿管連接部梗阻46例,腎囊性病變(包括腎囊腫和多囊腎)26例,輸尿管膀胱交接部狹窄19例,重腎雙輸尿管、腎發(fā)育不全及腎旋轉不良各7例,輸尿管囊腫6例,異位腎5例,單側無腎4例,腎盂反常3例,馬蹄腎及后尿道瓣膜各2例,輸尿管狹窄、異位及膀胱憩室各1例。其中位居前三位的分別是先天性腎盂輸尿管連接部梗阻、腎囊性病變、輸尿管膀胱交接部狹窄。以腎盂輸尿管連接部梗阻居首位,占33.58%;腎囊性病變居次,占18.98%;輸尿管膀胱交界部狹窄居第三位,占13.87%。 2根據患兒母親的所在地,分成城鎮(zhèn)和農村兩組。城鎮(zhèn)組5472例,有先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒57例,發(fā)生率為1.04%;農村組3898例,有先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒80例,發(fā)生率為2.05%。農村的先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒發(fā)生率要高于城鎮(zhèn)的先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒的發(fā)生率,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3先天性泌尿系統(tǒng)疾病冬季受孕的兒童發(fā)生率最高(2.25%),秋季最低(0.80%),有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4 9370例中診斷為先天性泌尿系統(tǒng)疾病137例,發(fā)生率為1.46%。發(fā)生在左側91例,右側33例,雙側13例,左側多見。 5并發(fā)癥中腎積水最常見79/137例(57.66%),尿路感染45/137例(32.84%),慢性腎功能不全5/137例(3.65%),并存癥中多發(fā)畸形多見14/137例(10.22%),其中86/137例(62.78%)患兒確診前無任何癥狀。 6經B超確診114/137例(83.21%)患兒,僅部分患兒因并存癥及并發(fā)癥,病情所需進行其他輔助檢查。 結論: 1先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒男性發(fā)生率高于女性。 2先天性泌尿系統(tǒng)疾病中以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻、腎囊性病變、輸尿管膀胱交接部狹窄多見。 3先天性泌尿系統(tǒng)疾病農村兒童的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)兒童。 4先天性泌尿系統(tǒng)疾病在冬季受孕的兒童發(fā)生率最高,秋季受孕的兒童發(fā)生率最低。 5先天性泌尿系統(tǒng)疾病多見于左側。 6大多數先天性泌尿系畸形患者早期一般無明顯癥狀。 7 B超對診斷先天性泌尿系統(tǒng)疾病應作為首選檢查,具有重要意義。 8加強孕母及小兒的保健體檢,降低出生缺陷率,早發(fā)現(xiàn)早治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R726.9
【目錄】：

中文摘要4-7

英文摘要7-11

研究論文 奶粉事件篩查過程中發(fā)現(xiàn)的先天性泌尿系統(tǒng)疾病分析11-27

前言11-12

材料與方法12-13

結果13-15

附圖15

附表15-18

討論18-25

結論25

參考文獻25-27

綜述一 先天性腎積水的研究進展27-37

參考文獻34-37

致謝37-38

個人簡歷38

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