本文關(guān)鍵詞：冷刀內(nèi)切開(kāi)聯(lián)合電切與球囊擴(kuò)張治療男性單純性尿道狹窄的臨床療效對(duì)比

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【摘要】：目的:比較尿道冷刀內(nèi)切開(kāi)聯(lián)合電切與球囊擴(kuò)張治療男性單純性尿道狹窄的臨床療效,進(jìn)一步探討兩種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)。方法:回顧性分析自2010年9月~2015年9月期間于河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科行手術(shù)治療的60例男性單純性尿道狹窄患者,所有患者術(shù)前均排出心肺功能異常、凝血功能異常及血壓、血糖等控制不佳者,其中2010年9月~2014年9月所有單純性尿道狹窄患者均行尿道冷刀內(nèi)切開(kāi)聯(lián)合電切術(shù)(冷刀組),共34例;2014年9月~2015年9月所有尿道狹窄患者均行直視下尿道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)(球囊組),共26例。通過(guò)查閱病例并結(jié)合隨訪資料,收集記錄患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的相關(guān)臨床指標(biāo),包括:患者年齡、病程、狹窄段長(zhǎng)度、狹窄部位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥、再狹窄等。將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩種術(shù)式的臨床療效。結(jié)果:1.冷刀組與球囊組患者年齡為別為(46.26±12.91)歲、(44.12±12.06)歲;病程分別為(4.59±3.98)年、(3.78±2.61)年;狹窄段長(zhǎng)度分別是(1.79±0.71)cm、(1.62±0.69)cm;術(shù)前Qmax分別是(6.22±2.31)ml/s、(5.77±2.40)ml/s;冷刀組患者前尿道狹窄17例,后尿道狹窄17例;球囊組患者前尿道狹窄10例,后尿道狹窄16例;兩組患者術(shù)前一般資料(年齡、病程、狹窄段長(zhǎng)度、部位及Qmax等)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.冷刀組與球囊組手術(shù)時(shí)間分別為:(33.24±9.84)min、(22.65±6.25)min;術(shù)中出血量分別為:(16.76±8.06)ml、(10.12±5.61)ml;術(shù)后住院時(shí)間分別為:(3.94±1.54)天、(3.12±1.18)天;兩組上述指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組手術(shù)術(shù)中、術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;冷刀組患者術(shù)后出現(xiàn)1例術(shù)后出血,1例發(fā)熱;5例尿路感染,2例附睪炎,1例尿失禁,總并發(fā)癥發(fā)生率為29.4%;球囊組術(shù)后1例出現(xiàn)發(fā)熱,2例出現(xiàn)尿路感染,1例附睪炎,總并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%;兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=0.931,P0.05)。4.所有患者術(shù)后隨訪至少6個(gè)月,癥狀均較術(shù)前明顯改善,生活質(zhì)量顯著提高。冷刀組患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)復(fù)查Qmax與QOL分別為(15.82±4.82)ml/s、(2.35±0.92),術(shù)后6個(gè)月時(shí)復(fù)查Qmax與QOL分別為(15.95±5.21)ml/s、(2.15±1.21),均較術(shù)前明顯改善(P0.05);球囊組患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)復(fù)查Qmax與QOL分別為(16.31±3.52)ml/s、(2.06±0.89),術(shù)后6個(gè)月時(shí)復(fù)查Qmax與QOL分別為(16.42±3.63)ml/s、(2.15±1.21),均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明兩種術(shù)式對(duì)單純性尿道狹窄均有較顯著療效。5.冷刀組34例患者,12例術(shù)后狹窄復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為35.3%;球囊組為26例患者,術(shù)后5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為19.2%;兩組間手術(shù)復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=1.872,P0.05)。結(jié)論:1.外傷仍是造成尿道狹窄的主要原因,而醫(yī)源性損傷已經(jīng)成為導(dǎo)致尿道狹窄的重要原因。2.直視下球囊擴(kuò)張與冷刀聯(lián)合電切治療男性單純性尿道狹窄相比,近期臨床療效相似,均是治療尿道狹窄的有效方式,但遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步隨訪觀察。3.直視下尿道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)是治療男性單純性尿道狹窄的效果滿意,其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于尿道狹窄冷刀內(nèi)切開(kāi)聯(lián)合電切術(shù),且其操作簡(jiǎn)單,學(xué)習(xí)周期短,值得進(jìn)一步推廣。
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699.6
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本文編號(hào)：1253228