本文關(guān)鍵詞：心臟死亡器官捐獻供者腎移植的近期效果評價

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【摘要】：目的比較心臟死亡器官捐獻(donor after cardiac death,DCD)供腎移植和司法途徑標準供者(standard criteria donors,SCD)腎移植的近期存活效果。方法回顧性分析2013年1-9月施行的尸體供腎移植89例,其中DCD供腎移植(DCD組)56例,SCD供腎移植(SCD組)33例。DCD組供腎采用低溫機器灌注保存(HMP)25例,單純低溫保存31例;SCD組供腎全部采用單純靜態(tài)低溫保存。DCD組采用抗體誘導(dǎo)+他克莫司(TAC)+麥考酚酯(MMF)+潑尼松(Pred)四聯(lián)免疫抑制方案,SCD組采用TAC+MMF+Pred三聯(lián)用藥。隨訪評價2組移植腎6個月、1年存活率與受者6個月、1年存活率;移植腎功能延遲恢復(fù)(delayed graft function,DGF)發(fā)生率以及腎功能狀況。結(jié)果隨訪6~15個月。DCD組受者因肺部感染死亡1例,因假性腎動脈瘤和急性體液性排斥反應(yīng)導(dǎo)致移植腎切除各1例,受者6個月存活率98.2%,1年存活率94.4%,移植腎6個月存活率94.6%,1年存活率83.3%;SCD組因肺部感染死亡1例,AMR導(dǎo)致移植腎切除1例,受者6個月存活率97.0%,1年存活率92.9%,移植腎6個月存活率93.9%,1年存活率85.7%。2組受者6個月與1年存活率及移植腎6個月與1年存活率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DGF發(fā)生率DCD組為21.4%,SCD組18.2%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.20)。術(shù)后1、3、6、12個月血肌酐值,DCD組均顯著高于SCD組(P0.05),但是2組間估算腎小球濾過率在各時間點差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 DCD供腎移植近期存活效果良好,術(shù)后腎功能恢復(fù)和維持情況與司法途徑SCD供腎移植相當,DCD可以成為擴大尸體腎移植供者池的重要來源,其遠期存活效果需要繼續(xù)隨訪觀察。
【作者單位】： 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院器官移植研究所 教育部/衛(wèi)生部器官移植重點實驗室;
【基金】：衛(wèi)生部行業(yè)基金科研專項(201302009)~~
【分類號】：R699.2
【正文快照】： 長期以來我國尸體供器官的傳統(tǒng)來源一直是阻撓器官移植邁向國際化、規(guī)范化的主要障礙,飽受爭議。2010年3月,原國家衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)生計生委)委托中國紅十字會正式啟動了我國心臟死亡器官捐獻(donorafter cardiac death,DCD)為重點的人體器官捐獻工作。此后移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)

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