本文關(guān)鍵詞：尿核基質(zhì)蛋白22檢測(cè)在膀胱癌診斷和治療中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:本研究擬通過(guò)尿核基質(zhì)蛋白22試劑盒檢測(cè)膀胱癌患者術(shù)前、術(shù)后尿NMP22的變化情況,研究尿核基質(zhì)蛋白22(NMP22)檢測(cè)對(duì)膀胱癌診斷和預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2014年2月至2015年12月我科收治的擬行手術(shù)治療的104例疑似膀胱癌患者的臨床資料;有創(chuàng)操作前進(jìn)行尿NMP22檢測(cè)。選取行保留膀胱手術(shù)的膀胱癌患者,于術(shù)后一周復(fù)測(cè)其尿NMP22,并對(duì)其隨訪至少3個(gè)月。統(tǒng)計(jì)保留膀胱手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率,并討論其與NMP22檢測(cè)結(jié)果的關(guān)系,評(píng)價(jià)NMP22檢測(cè)可否評(píng)價(jià)膀胱癌手術(shù)的預(yù)后。結(jié)果:術(shù)前共檢測(cè)了104例膀胱疾病患者,后經(jīng)病理證實(shí),膀胱良性疾病患者27例,其中術(shù)前NMP22陽(yáng)性患者7例,陰性患者20例;膀胱癌患者77例,術(shù)前尿NMP22陽(yáng)性患者68例,陰性患者9例,尿NMP22檢測(cè)診斷膀胱癌的敏感性和特異性分別為88.3%(68/77)和74.1%(20/27)。77例膀胱癌患者中,表淺性膀胱癌(Ta-T1)共39例,其中尿NMP22陽(yáng)性者31例,陰性者8例;浸潤(rùn)性膀胱癌(T2-T4)共38例,其中尿NMP22陽(yáng)性者37例,陰性者1例,尿NMP22檢測(cè)診斷表淺性膀胱癌和浸潤(rùn)性膀胱癌的陽(yáng)性率分別為79.5%(31/39)和97.4%(37/38),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029);按膀胱癌病理分級(jí)分組,高級(jí)別膀胱癌51例,其中尿NMP22陽(yáng)性患者49,陰性2例;低級(jí)別膀胱癌26例,其中尿NMP22陽(yáng)性者19例,陰性者7例,尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為96.1%(49/51)和73.1%(19/26),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。共復(fù)測(cè)了56例接受保留膀胱手術(shù)的膀胱癌患者的尿NMP22;其中術(shù)后尿NMP22檢測(cè)陽(yáng)性者23例,陰性者33例,隨訪復(fù)發(fā)15例,其中尿NMP22陽(yáng)性者10例,陰性者5例。尿NMP22預(yù)測(cè)膀胱癌復(fù)發(fā)的敏感性和特異性分別為66.7%(10/15)和68.3%(28/41);將56例患者按膀胱癌的病理分級(jí)和臨床分期進(jìn)行分組分析,高級(jí)別尿路上皮癌共34例,復(fù)發(fā)12例,其中尿NMP22陽(yáng)性9例,陰性3例;未復(fù)發(fā)22例,尿NMP22陽(yáng)性6例,陰性16例,高級(jí)別尿路上皮癌復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為75.0%(9/12)和27.3%(6/22),復(fù)發(fā)組患者尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于未復(fù)發(fā)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012);低級(jí)別尿路上皮癌共22例,復(fù)發(fā)3例,其中NMP22陽(yáng)性1例,陰性2例,未復(fù)發(fā)19例,其中NMP22陽(yáng)性7例,陰性者12例,低級(jí)別尿路上皮癌復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為33.3%(1/3)和36.8%(7/19),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Ta-T1期患者30例,復(fù)發(fā)7例,其中尿NMP22陽(yáng)性者3例,陰性者4例,未復(fù)發(fā)23例,其中尿NMP22陽(yáng)性者7例,陰性者16例,Ta-T1期尿路上皮癌復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為42.9%(3/7)和30.4%(7/23),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T2-T4期患者26例,復(fù)發(fā)8例,其中NMP22陽(yáng)性者7例,陰性1例,未復(fù)發(fā)組18例,其中尿NMP22陽(yáng)性6例,陰性12例,T2-T4期尿路上皮癌復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為87.5%(7/8)和33.3%(6/18),復(fù)發(fā)組患者尿NMP22檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于未復(fù)發(fā)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.03);顯示尿NMP22對(duì)高級(jí)別和浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)具有較好的預(yù)測(cè)作用,而對(duì)低級(jí)別和非浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)則無(wú)預(yù)測(cè)作用。結(jié)論:尿NMP22檢測(cè)診斷膀胱癌具有較高的敏感性和特異性,可用于膀胱癌的早期診斷,并與膀胱癌的病理分級(jí)和臨床分期相關(guān);膀胱癌術(shù)后尿NMP22檢測(cè)可以用來(lái)預(yù)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā),尤其適于預(yù)測(cè)高級(jí)別和浸潤(rùn)性膀胱癌的預(yù)后,但對(duì)低級(jí)別和非浸潤(rùn)性膀胱癌的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)作用有限。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1225073