本文關鍵詞：經(jīng)尿道逆行球囊擴張術治療良性輸尿管狹窄療效分析

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【摘要】：目的：輸尿管狹窄梗阻引起腎盂積水為泌尿外科常見疾病之一,既往多行開放手術,隨著輸尿管球囊擴張、腔內(nèi)輸尿管切開術在內(nèi)的內(nèi)鏡技術的迅速發(fā)展,因為手術時間短、并發(fā)癥少、住院時間短、創(chuàng)傷小,腔內(nèi)手術已成為治療輸尿管狹窄的首選方式。為了探討經(jīng)尿道逆行球囊擴張術治療良性輸尿管狹窄的療效,我們比較了經(jīng)尿道逆行球囊擴張術與開放手術治療輸尿管良性狹窄的臨床療效。方法：回顧性分析山東大學齊魯醫(yī)院泌尿外科自2013年6月至2014年9月收治的42例良性輸尿管狹窄臨床資料,患者因腰痛(22例)、反復泌尿系感染(9例)、查體(13例)發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄。術前行尿常規(guī)、B超、排泄性尿路造影、CT及放射性核素檢查分腎功能等檢查,明確狹窄原因、部位、程度以及腎功能。所有患者輸尿管狹窄均為良性且非外部壓迫所致,狹窄長度2cm, ECT分腎功能不低于正常的50%,泌尿系感染術前得到控制,根據(jù)手術方式分為兩組,1組患者22例,男10例,女12例,施行經(jīng)尿道逆行高壓球囊擴張術,年齡42±15歲(23—65),體重60.6±7.6Kg(41-75Kg),狹窄長度1.16±0.62cm(0.5-2.0cm)。絕大多數(shù)狹窄位于下段(77.3%,17/22),3例狹窄位于輸尿管中段,2例位于輸尿管上段,1例為腎盂輸尿管連接部狹窄。2組患者20例,男10例,女10例,施行開放輸尿管狹窄切除吻合術或輸尿管膀胱再植術,腎盂輸尿管連接部狹窄者行腎盂成形術,年齡34±18歲(16—67),體重59.7±10.4Kg(46-89Kg),狹窄長度1.30±0.52cm(0.5-2.0cm)。70%狹窄位于下段(14/20),6例位于輸尿管上段,3例為輸尿管腎盂連接部狹窄。結果：42例手術均在全麻下順利完成,術中未改變手術方式,未發(fā)生術中并發(fā)癥,術前影像學檢查及術中探查均證實狹窄為良性病變。球囊擴張組平均手術時間42.3±16.2min,開放手術組平均手術時間112.25±32.6min,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。所有兩組術中術后均未輸血,球囊擴張組術中出血量平均為10.0±4.1m1,開放手術組平均術中出血量為120.0±21.9m1,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。術后僅開放手術組出現(xiàn)漏尿并發(fā)癥,經(jīng)延長引流管引流時間后好轉出院,余患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。開放手術組患者留置雙J管6-8周,球囊擴張組患者根據(jù)狹窄長度及嚴重程度留置雙J管3-6月,隨訪時間從拔除雙J管之后開始計算,球囊擴張組隨訪時間平均為6.0±2.5月,開放手術組平均隨訪時間為7.1±2.4月,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.172)術后住院天數(shù)球囊擴張組平均為2.6±0.6天,開放手術組平均8.5±1.1天,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。根據(jù)隨訪過程中患者臨床癥狀及影像學表現(xiàn),球囊擴張組有效率為81.8%(18/22),開放手術組有效率為85%(17/20),兩組手術有效率差別無統(tǒng)計學差異(P=0.782)。結論：對于長度2cm的輸尿管良性狹窄,經(jīng)尿道逆行球囊擴張術安全、微創(chuàng)、有效,并且能明顯縮短病人住院天數(shù)。
【關鍵詞】：輸尿管鏡 輸尿管 狹窄 擴張
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-22
• 資料與方法22-27
• 結果27-29
• 討論29-41
• 結論41-42
• 結語42-45
• 附圖表45-50
• 參考文獻50-56
• 致謝56-57
• 附件57

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1 于滿;祁吉;李景學;;良性輸尿管狹窄的球囊擴張治療[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1993年01期

2 于滿;良性輸尿管狹窄經(jīng)皮球囊導管擴張:在保持長期開放上多次擴張的結果[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1996年06期

3 李金華;可自行膨脹持續(xù)性腔內(nèi)支架治療良性輸尿管狹窄:六年經(jīng)驗和文獻復習[J];中華泌尿外科雜志;2003年04期

4 于滿;良性輸尿管狹窄的擴張[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1991年01期

5 張希全,嚴泉劍,王洪同,楊興民,劉恩靖,宮澤光;良性輸尿管狹窄和梗阻的介入球囊擴張成形治療[J];實用放射學雜志;2000年08期

6 郁華亮;葉林陽;楊渝;林茂虎;;經(jīng)皮腎穿刺順行法球囊擴張術治療良性輸尿管狹窄[J];南方醫(yī)科大學學報;2010年09期

7 周利群;應用自動膨脹、終身攜帶的腔內(nèi)支架治療良性輸尿管狹窄:中期觀察結果[J];中華泌尿外科雜志;1999年12期

8 高偉;歐彤文;崔昕;許建軍;李進;崔波;王升晗;何新洲;陳曉松;吳江濤;王琦;;球囊擴張加雙重雙J管置入治療良性輸尿管狹窄18例報告[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2011年06期

9 唐開發(fā);邢俊平;;輸尿管腔內(nèi)鈥激光狹窄段切開術對良性輸尿管狹窄的遠期療效[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2009年04期

10 孫建濤;霍慶祥;張義;尚亞峰;張寒;賴啟新;;逆行輸尿管鏡下良性輸尿管狹窄的鈥激光治療[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2009年20期

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1 龔宇;文甲明;陳佳璽;陳繼民;杜傳軍;;高壓球囊擴張治療21例良性輸尿管狹窄的臨床分析[A];2012浙江省醫(yī)學會男科學、泌尿外科學術年會論文匯編[C];2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王翔宇;經(jīng)尿道逆行球囊擴張術治療良性輸尿管狹窄療效分析[D];山東大學;2015年

2 劉蕊旺;腔內(nèi)球囊擴張治療良性輸尿管狹窄[D];浙江大學;2012年

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本文編號：1115621