本文關(guān)鍵詞：自體腎移植術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄臨床分析（附9例報(bào)告）

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【摘要】：目的觀(guān)察自體腎移植術(shù)(renal autotransplantation,RAT)對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄(renal artery stenosis,RAS)治療的安全性和有效性。方法回顧性分析2007年5月至2015年5月在我院接受自體腎移植術(shù)治療的9例腎動(dòng)脈狹窄患者的病例資料及隨訪(fǎng)結(jié)果,記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間、術(shù)中腎臟冷缺血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后住院天數(shù)以及圍手術(shù)期和隨訪(fǎng)期間患者血肌酐水平、分腎功能、血壓及降壓藥物應(yīng)用等情況。結(jié)果9例患者均成功進(jìn)行自體腎移植術(shù),8例患者行開(kāi)放腎切除術(shù)+自體腎移植術(shù),手術(shù)時(shí)間(196.38±10.24)min,術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間(17.25±1.67)s,腎臟冷缺血時(shí)間(75.38±3.54)min,術(shù)中出血量(298.75±19.59)ml,術(shù)后住院天數(shù)(14.75±1.49)d;1例患者行后腹腔鏡腎切除術(shù)+自體腎移植術(shù),手術(shù)時(shí)間246min,術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間150s,腎臟冷缺血時(shí)間83min,術(shù)中出血量約270ml,術(shù)后住院天數(shù)15d,術(shù)中、術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。9例患者術(shù)后1個(gè)月拔除雙J管,獲得9~72個(gè)月隨訪(fǎng),復(fù)查移植腎彩超及腎動(dòng)脈CTA,均未見(jiàn)移植腎動(dòng)脈狹窄征象。9例患者術(shù)后移植腎分腎功能均得到改善,血肌酐水平均在正常范圍,無(wú)腎功能惡化發(fā)生。隨訪(fǎng)期間除1例雙側(cè)RAS患者術(shù)后第6個(gè)月出現(xiàn)血肌酐水平升高外,余8例患者血肌酐水平均在正常范圍。2例單側(cè)RAS患者術(shù)后服用降壓藥物種類(lèi)由術(shù)前的3種減至2種,血壓控制在正常范圍,術(shù)后第24個(gè)月減至服用1種降壓藥物,血壓正常。2例單側(cè)及4例雙側(cè)RAS患者,于術(shù)后7~14天減少降壓藥物服用種類(lèi)和劑量,血壓均明顯改善,其中1例單側(cè)RAS患者術(shù)前服用3種降壓藥物,術(shù)后第6個(gè)月減至2種,平均收縮壓為146 mmHg,平均舒張壓為95 mmHg;1例單側(cè)及3例雙側(cè)RAS患者術(shù)前服用平均3種降壓藥物,術(shù)后第24個(gè)月減至平均1.5種,平均收縮壓為136~145 mmHg,平均舒張壓為86~105 mmHg;1例雙側(cè)RAS患者術(shù)前服用4種降壓藥物,術(shù)后第72個(gè)月減至2種,平均收縮壓為145 mmHg,平均舒張壓為96 mmHg。1例雙側(cè)RAS患者術(shù)前服用4種降壓藥物,術(shù)后減少至2種,血壓明顯改善,術(shù)后第6個(gè)月因腹主動(dòng)脈炎進(jìn)展致腹主動(dòng)脈閉塞,移植腎血流灌注不足,出現(xiàn)腎功能不全,血壓控制不佳,給予行升主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)后移植腎血流灌注恢復(fù),血肌酐水平降至正常,患者血壓也得到控制。繼續(xù)隨訪(fǎng)8個(gè)月,患者服用2種降壓藥物,血壓控制在正常范圍,腎功能正常,移植腎功能良好。結(jié)論應(yīng)用自體腎移植術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄,手術(shù)成功率高,患者術(shù)后手術(shù)干預(yù)側(cè)腎臟分腎功能可得到有效的改善,血壓控制率高,具有安全、有效、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。自體腎移植術(shù)對(duì)于具有足夠長(zhǎng)度正常管徑腎動(dòng)脈的RAS患者及功能性孤立腎的雙側(cè)RAS患者,特別對(duì)于腔內(nèi)介入治療后發(fā)生再狹窄的RAS患者有一定優(yōu)勢(shì),是治療腎動(dòng)脈狹窄的有效方法。其近期療效滿(mǎn)意,遠(yuǎn)期效果有待于進(jìn)一步觀(guān)察。
【關(guān)鍵詞】：自體腎移植術(shù) 腎動(dòng)脈狹窄 腎功能
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R699.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞表9-11
• 前言11-12
• 1 臨床資料與方法12-20
• 2 結(jié)果20-23
• 3 討論23-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附圖38-43
• 綜述 腎血管性高血壓的診斷及治療43-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷58-59
• 致謝59

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