本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡小型豬腎部分切除術(shù)及腎切除術(shù)的對比研究

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【摘要】：自腹腔鏡技術(shù)應用于腎臟疾病的治療以來,相繼出現(xiàn)了腹腔鏡單純腎切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)等手術(shù)方法,手術(shù)通路的建立方式也越加多樣。然而,現(xiàn)有研究對于腎切除術(shù)與腎部分切除術(shù)對機體的影響頗多爭議,對于保留腎單位數(shù)量的多少與腎功能損傷輕重之間關(guān)系的研究較少。本試驗旨在比較腎切除術(shù)、1/2腎部分切除術(shù)及2/3腎部分切除術(shù)的優(yōu)缺點,研究保留腎單位多少對機體影響的差異性,評估手術(shù)的安全性與可行性,為三種手術(shù)的應用提供依據(jù)。試驗以12頭廣西巴馬小型豬為研究對象,將其隨機分為假手術(shù)組(A組)、1/2左腎切除組(B組)、2/3左腎切除組(C組)、左腎全切組(D組),各組除試驗處理外其他條件相同。分別對各組試驗動物術(shù)前(Q)、術(shù)后即刻(H)、術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d、14d的心率、呼吸、體溫、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓進行監(jiān)測;同時于各個時間點采前腔靜脈血,檢測炎性反應指標、氧化應激指標、肝功能指標以及腎功能指標,分析幾種手術(shù)方式對機體的影響。試驗結(jié)果如下:(1)術(shù)后30d探查結(jié)果顯示1/2腎部分切除組,剩余的腎臟愈合良好;而2/3腎部分切除組,剩余腎臟被周圍組織覆蓋,纖維化嚴重,甚至產(chǎn)生膿腔,已不具備腎臟功能。在對常規(guī)生理指標的影響中,2/3腎切除組術(shù)后即刻各項指標與術(shù)前相比均有不同程度的改變,術(shù)后7d心率與術(shù)前相比顯著升高(0.01P0.05);左腎全切組術(shù)后2d血壓與術(shù)前相比顯著升高(0.01P0.05)。(2)在對炎性反應的影響中,四組試驗動物術(shù)后白細胞(WBC)、白細胞介素-6(IL-6)、血清皮脂醇(COR)的變化均呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢,但恢復速度上假手術(shù)組左腎全切組1/2左腎切除組2/3左腎切除組;同一時間點組間數(shù)據(jù)兩兩比較2/3組腎切除組1/2左腎切除組左腎全切組假手術(shù)組。在對氧化應激的影響中,1/2左腎切除組與2/3左腎切除組谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于假手術(shù)組和左腎全切組,而MDA水平高于假手術(shù)組和左腎全切組。(3)在對肝功能的影響中,1/2左腎切除組、2/3左腎切除組與左腎全切組術(shù)后各時間點谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平無顯著差異(P0.05)。在對腎功能的影響中,2/3左腎切除組術(shù)后腎損傷標志物水平迅速升高而且高于其他三組;而1/2左腎切除組術(shù)后腎損傷標志物水平先高于左腎全切組,其后又低于左腎全切組。試驗結(jié)果表明:(1)腎切除術(shù)與1/2腎部分切除術(shù)是安全可行的手術(shù)方式,而2/3腎部分切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高,其安全性有待進一步研究。(2)相較于兩種腎部分切除術(shù),腎切除術(shù)手術(shù)時間短,腹腔粘連少,對機體生理功能、炎性反應、氧化應激影響輕微。(3)與腎切除術(shù)相比,1/2腎部分切除術(shù)可以保留腎單位功能,有利于腎功能恢復,而2/3腎部分切除術(shù)非但不能保留腎單位功能而且對機體其他功能影響較大,臨床上應謹慎選擇。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 小型豬 腎部分切除術(shù) 氧化應激 腎功能
【學位授予單位】：東北農(nóng)業(yè)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 1 引言12-19
• 1.1 腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀12-13
• 1.2 腹腔鏡技術(shù)在小動物疾病診斷和治療中的應用13-14
• 1.2.1 腹腔鏡技術(shù)在小動物疾病診斷中的應用13-14
• 1.2.2 腹腔鏡技術(shù)在小動物疾病治療中的應用14
• 1.3 小型豬在腎臟疾病研究中的作用14-15
• 1.4 腹腔鏡腎切除術(shù)簡介15
• 1.5 腹腔鏡腎部分切除術(shù)簡介15-16
• 1.6 幾種腎損傷標志物介紹16-17
• 1.7 目的與意義17-19
• 2 材料和方法19-25
• 2.1 材料19-21
• 2.1.1 實驗動物19
• 2.1.2 試驗器材19-20
• 2.1.3 藥品與試劑20-21
• 2.2 方法21-25
• 2.2.1 試驗前準備21
• 2.2.2 手術(shù)操作21-24
• 2.2.3 術(shù)后護理24
• 2.2.4 血清樣本采集24
• 2.2.5 常規(guī)生理指標測定24
• 2.2.6 血液指標檢測24
• 2.2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法24-25
• 3 結(jié)果與分析25-45
• 3.1 手術(shù)結(jié)果25
• 3.2 常規(guī)生理指標監(jiān)測結(jié)果25-31
• 3.2.1 心率（HR）25-26
• 3.2.2 呼吸頻率（RR）26-27
• 3.2.3 體溫（T）27-28
• 3.2.4 收縮壓（SBP）28-29
• 3.2.5 舒張壓（DBP）29-30
• 3.2.6 平均動脈壓（MAP）30-31
• 3.3 炎性反應檢測結(jié)果31-34
• 3.3.1 白細胞（WBC）31-32
• 3.3.2 白細胞介素-6（IL-6）32-33
• 3.3.3 皮質(zhì)醇（COR）33-34
• 3.4 氧化應激指標檢測結(jié)果34-37
• 3.4.1 谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）34-35
• 3.4.2 超氧化物歧化酶（T-SOD）35-36
• 3.4.3 丙二醛（MDA）36-37
• 3.5 肝功能檢測結(jié)果37-39
• 3.5.1 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）37-38
• 3.5.2 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）38-39
• 3.6 腎功能檢測結(jié)果39-45
• 3.6.1 肌酐（Cre）39-40
• 3.6.2 尿素氮（BUN）40-41
• 3.6.3 胱抑素C（CYS-C）41-42
• 3.6.4 β2微球蛋白（β2-MG）42-43
• 3.6.5 腎損傷分子-1（KIM-1）43-45
• 4 討論45-49
• 4.1 手術(shù)方法的選擇45
• 4.2 手術(shù)對常規(guī)生理指標的影響45-46
• 4.3 手術(shù)對炎性反應的影響46
• 4.4 手術(shù)對氧化應激水平的影響46-47
• 4.5 手術(shù)對肝功能的影響47
• 4.6 手術(shù)對腎功能水平的影響47-49
• 5 結(jié)論49-50
• 致謝50-51
• 參考文獻51-57
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文57

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本文編號：1050873