本文關鍵詞：Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀監(jiān)測高血壓全麻患者圍拔管期干預策略的研究

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【摘要】：目的探討在Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀的監(jiān)測下高血壓全麻患者圍拔管期的干預策略的可行性。方法選擇2013年8月~2015年6月?lián)衿谛屑谞钕偈中g(shù)的高血壓病患者80例,隨機分成四組,每組20例,術(shù)中用七氟烷維持麻醉,于手術(shù)結(jié)束前半小時分別泵注丙泊酚4 mg/(kg·h)(P組)、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)(R組)和右美托咪定0.4μg/(kg·h)(D組),對照組(S組)術(shù)后常規(guī)拔管,各組均是在NI值恢復至≥80時拔除氣管導管。此過程中觀察并記錄各組患者入室時(T0)、手術(shù)結(jié)束前半小時(T1)及15 min(T2)、停七氟烷(T3)、拔管前(T4)、拔管后1 min(T5)、5 min(T6)及10 min(T7)的收縮壓(SBP)、心率(HR)、七氟烷最低肺泡有效濃度(MAC)值,以及各組的拔管時間、蘇醒時間和相關不良反應。結(jié)果與T0相比,M組在T4~T7SBP和HR均明顯下降(P0.05);R組T6~T7SBP和HR均明顯下降(P0.05)。R組T6~T7SBP明顯低于S組(P0.05);M組T4~T7SBP和HR均明顯低于S組和R組,R組T4~T7HR較S組明顯降低(P0.05)。R組T2、T3的MAC值較T1和S組明顯降低(P0.05);R組的蘇醒時間[(9.3±2.5)min]明顯較S組[(15.6±3.2)min]縮短(P0.05)。R組和M組患者拔管期嗆咳等級為Ⅰ級+Ⅱ級的百分率分別為80%、85%,均明顯高于S組和P組(45%、40%)(P0.05)。結(jié)論在Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀的監(jiān)測下,圍拔管期使用右美托咪定對穩(wěn)定高血壓患者的血流動力學和抑制嗆咳反應效果最佳,且不影響蘇醒時間。
【作者單位】： 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院;
【關鍵詞】： 右美托咪定 Narcotrend麻醉深度監(jiān)測儀 全麻拔管 嗆咳
【基金】：浙江省溫州市科技計劃項目(Y20130135) 浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(2015KYB249)
【分類號】：R614.2
【正文快照】： ▲通訊作者隨著危重疑難患者的增加及麻醉技術(shù)的日益成熟,全麻在麻醉中的比例也不斷增加。氣管拔管如同飛機降落,是全麻高風險的階段[1],全麻患者在手術(shù)圍拔管期由于創(chuàng)口疼痛、氣管導管刺激、麻醉減淺等因素,均可引發(fā)心率增快、血壓升高,對合并高血壓的患者風險更大,可導致心

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