本文關(guān)鍵詞：不同配方行切口浸潤對(duì)胸腔鏡下肺葉切除患者術(shù)后疼痛及血中細(xì)胞因子的影響

  更多相關(guān)文章： 地佐辛 切口浸潤 肺葉切除 全胸腔鏡 術(shù)后疼痛 細(xì)胞因子

【摘要】：目的:研究不同麻醉藥物配方行切口局麻浸潤對(duì)全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)患者術(shù)后疼痛及血細(xì)胞因子的影響。方法:60例擇期行全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)患者,隨機(jī)分為地佐辛復(fù)合羅哌卡因組(D組)和單純羅哌卡因組(R組)。術(shù)畢前對(duì)切口行局部浸潤。記錄患者術(shù)后4、8、12、24 h疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)和舒芬太尼的消耗總量。抽取麻醉前、術(shù)畢、術(shù)后24 h血樣檢測TNF-α、IL-6、IL-10濃度。結(jié)果:D組術(shù)后8 h、12 h和24 h VAS評(píng)分分別為16.83±6.76、19.33±6.34和19.00±7.75,R組為19.83±7.91、25.33±5.35和26.33±5.19,兩組比較有顯著性差異(P0.05)。術(shù)后D組與R組分別有15.38%和22.22%的患者發(fā)生惡心嘔吐,11.53%和18.52%的患者發(fā)生嗜睡,兩組比較差異有顯著性(P0.05);D組術(shù)后12 h與24 h舒芬太尼的用量分別為(21.25±3.13)μg、(46.00±8.01)μg,而R組分別為(26.35±5.31)μg、(56.15±10.01)μg,兩組比較差異有顯著性(P0.05);D組術(shù)后24 h時(shí)血TNF-α濃度(35.09±9.09)pg/m L明顯低于R組(42.13±12.69)pg/m L(P0.05)。結(jié)論:與單純應(yīng)用羅哌卡因切口浸潤相比,全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用地佐辛復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行切口局部浸潤,明顯延長切口浸潤的作用時(shí)間,減少全身阿片藥物的應(yīng)用,同時(shí)有效改善和維持術(shù)后血清中TNF-α、IL-6、IL-10細(xì)胞介質(zhì)引起炎性反應(yīng)和抗炎反應(yīng)。
【作者單位】： 浙江省湖州市中心醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 地佐辛 切口浸潤 肺葉切除 全胸腔鏡 術(shù)后疼痛 細(xì)胞因子
【基金】：浙江省湖州市科技局基金資助(2014GYB07)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 一般認(rèn)為胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛不如開胸手術(shù)者嚴(yán)重,但Vogt等[1]認(rèn)為胸腔鏡手術(shù)后患者仍有中度至重度疼痛,尤其在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)顯著。局麻藥行切口浸潤用于術(shù)后鎮(zhèn)痛,簡便易行,但持續(xù)時(shí)間較短,效果不確切。組織損傷會(huì)使外周神經(jīng)末梢分泌的阿片受體數(shù)量增加,激動(dòng)外周阿片受體,能

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