發(fā)布時間：2017-09-29 15:32

  本文關鍵詞：甘露醇聯(lián)合托烷司瓊預防甲狀腺術后頭痛頭暈及惡心嘔吐的臨床觀察

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【摘要】：目的:觀察不同劑量的甘露醇聯(lián)合鹽酸托烷司瓊對甲狀腺手術后頭痛頭暈惡心嘔吐的影響。甲狀腺疾病大多需要外科手術治療,術后患者出現(xiàn)各種不適,其中以甲狀腺術后頭痛頭暈惡心嘔吐最為常見,且發(fā)生率高。很多研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺術后頭痛頭暈惡心嘔吐的發(fā)生與患者的性別、年齡、麻醉方法、麻醉藥物、手術時間、手術體位、椎動脈的血流變化等有關,其中甲狀腺手術體位對術后頭痛頭暈惡心嘔吐的影響可能最為主要。由于甲狀腺手術中,手術的操作和器械的壓迫及術后的創(chuàng)傷水腫壓迫可以引起靜脈回流障礙,導致繼發(fā)性的神經系統(tǒng)水腫和顱內壓的升高,而神經系統(tǒng)水腫在此類患者術后頭痛頭暈、惡心嘔吐的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。甘露醇為山梨糖醇的同分異構體,進入體內后能提高血漿滲透壓,使組織脫水,降低顱內壓。鹽酸托烷司瓊是一種外周神經及中樞神經系統(tǒng)5-HT3受體的強效、高選擇性的競爭拮抗劑,常用于預防術后惡心嘔吐的發(fā)生。本研究目的在于觀察不同劑量的甘露醇聯(lián)合鹽酸托烷司瓊是否能夠減輕甲狀腺手術后頭痛頭暈惡心嘔吐等癥狀,以便于更好的指導臨床。方法:選取我院2013年10月-2014年5月?lián)衿谛屑谞钕偈中g的患者90例,手術種類包括:①甲狀腺癌根治術;②甲狀腺腫物切除術;③甲狀腺部分切除術。入選的標準:①美國麻醉學醫(yī)師協(xié)會(American Society Anesthesiologists,ASA)I-II級;②年齡18-60歲;③心功能I-II級。排除的標準:①對甘露醇及5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗藥過敏;②肝腎功能嚴重受損;③有頭痛病史,精神異常史,暈動史;④過去一周內曾服用化療藥物及止吐藥物;⑤有胃腸道梗阻,消化道潰瘍史及反流性食管炎史;⑥術后需帶氣管插管回ICU;⑦手術時間2小時。將患者隨機分為A、B、C三組,每組30例,且所有受試患者都經過醫(yī)院倫理委員會批準及本人簽署知情同意書。A組:鹽酸托烷司瓊2mg+0.9%生理鹽水125ml,B組:鹽酸托烷司瓊2mg+20%甘露醇125ml,C組:鹽酸托烷司瓊2mg+20%甘露醇250ml。即每組患者均在誘導時給予鹽酸托烷司瓊2mg,于術畢前15分鐘,A組給予0.9%生理鹽水125ml,B組給予20%甘露醇125ml,C組給予20%甘露醇250ml。采用視覺模擬評分法觀察并記錄術后6h,12h,24h患者頭痛頭暈的發(fā)生情況,并采用美國提出的關于惡心嘔吐的評價標準觀察并記錄術后6h,12h,24h患者惡心嘔吐的發(fā)生情況。記錄患者的一般資料,包括姓名、性別、年齡、身高、體重、體重指數、插管次數、手術時間、手術方式、麻醉藥物用量等等。采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以x±s來表示,組間和組內比較采用方差分析,計數資料比較采用百分位數法,采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果:三組患者性別,年齡,身高,體重,BMI等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學差異(P0.05)。三組患者氣管插管次數,手術時長,術中應用的麻醉藥物的總量,差異無統(tǒng)計學差異(P0.05)。頭痛頭暈指標的統(tǒng)計結果顯示,在術后6h,C組頭暈頭痛的發(fā)生率為10.0%,B組頭暈頭痛的發(fā)生率為30.0%,而A組頭暈頭痛的發(fā)生率為50.0%;在術后12h,C組頭暈頭痛的發(fā)生率為3.3%,B組頭暈頭痛的發(fā)生率為16.7%,而A組頭暈頭痛的發(fā)生率為36.7%,在術后6h,及術后12h兩個時間點C組明顯低于A組(P0.05),而術后24h,三組發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。惡心嘔吐指標的統(tǒng)計結果顯示,在術后6h,C組PONV的發(fā)生率為6.7%,B組PONV的發(fā)生率為20.0%,而A組PONV的發(fā)生率為40.0%,C組明顯低于A組(P0.05),而術后12h和24h,三組發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。結論:20%甘露醇250ml聯(lián)合鹽酸托烷司瓊2mg能有效的預防甲狀腺術后頭痛頭暈、惡心嘔吐的發(fā)生。
【關鍵詞】：甘露醇 鹽酸托烷司瓊 甲狀腺手術 頭痛頭暈 惡心嘔吐
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-14
• 結果14-16
• 附圖16-19
• 附表19-21
• 討論21-23
• 結論23
• 本研究設計不足之處23-24
• 參考文獻24-28
• 綜述 甲狀腺手術后惡心嘔吐發(fā)生的原因及防治28-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：942808