本文關(guān)鍵詞：食管癌根治術(shù)采用不同麻醉方法的應(yīng)激反應(yīng)神經(jīng)阻滯及蘇醒效果

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【摘要】：目的探討比較食管癌根治術(shù)采用不同麻醉方法的應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)阻滯及蘇醒效果。方法選擇2010年1月至2014年12月間廣漢市人民醫(yī)院收治的193例食管癌患者,采用隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對(duì)照組,觀察組109例,對(duì)照組84例。觀察組患者采用全麻復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉,對(duì)照組患者采用靜脈全麻,比較兩組患者的神經(jīng)阻滯效果、鎮(zhèn)痛效果、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和蘇醒效果。結(jié)果觀察組患者的感覺阻滯時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯Bromage評(píng)分、Ramsay鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05),而感覺阻滯持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P0.05)。兩組患者神經(jīng)阻滯后心率和血壓均低于阻滯前(P0.05),對(duì)照組患者阻滯后5、15 min的心率和血壓低于觀察組(P0.05)。觀察組患者術(shù)中血清催乳素(PRL)、生長(zhǎng)激素(GH)和皮質(zhì)醇(Cor)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、離開恢復(fù)室時(shí)間、警覺-鎮(zhèn)靜(OAAS)和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論全麻復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉可顯著提高神經(jīng)阻滯和鎮(zhèn)痛效果,改善術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和蘇醒效果,在食管癌手術(shù)中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【作者單位】： 四川省廣漢市人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 食管腫瘤 全麻 硬膜外麻醉 效果
【分類號(hào)】：R614;R735.1
【正文快照】： 食管癌的臨床首選治療方法為手術(shù)切除,術(shù)后輔以放療、化療可顯著增加患者生存率,但手術(shù)治療創(chuàng)傷大,要求患者整體狀況及心肺功能儲(chǔ)備良好,術(shù)中患者心肺功能與麻醉有顯著相關(guān)性,麻醉方式和藥物選擇對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)、鎮(zhèn)痛效果及應(yīng)激反應(yīng)等均有較大影響,掌握合理的麻醉方式和藥物

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