本文關(guān)鍵詞：加味小承氣湯對(duì)氣滯血瘀型急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的作用

  更多相關(guān)文章： 急性闌尾炎 小承氣湯 腸功能 療效

【摘要】：目的急性闌尾炎是臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的急腹癥之一。目前,手術(shù)切除是進(jìn)行闌尾炎的主要的治療措施。既往的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)口大、恢復(fù)時(shí)間慢。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)雖然在術(shù)中出血,術(shù)后排氣時(shí)間,切口感染率,腸功能障礙發(fā)生率等方面都優(yōu)于開(kāi)腹闌尾切除術(shù),但對(duì)于根部壞疽、腹膜后闌尾炎病例,腹腔鏡手術(shù)治療還存在困難,另外費(fèi)用相對(duì)較高,對(duì)醫(yī)生手術(shù)技巧要求高,在有些基層醫(yī)院不能完全開(kāi)展等仍限制著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)功能減弱問(wèn)題相對(duì)常見(jiàn),易出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等術(shù)后腸功能障礙,主要與感染炎癥,導(dǎo)致炎癥性腸麻痹,麻醉阻滯植物神經(jīng),手術(shù)操作對(duì)腸道的刺激等因素相關(guān)。本文采用中藥制劑加味小承氣湯口服對(duì)比臨床實(shí)驗(yàn),探討小承氣湯辯證加味對(duì)闌尾炎行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)后腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。推廣中藥應(yīng)用范圍,為中醫(yī)藥臨床藥物的開(kāi)發(fā)研究提供借鑒。方法通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料,依照前瞻性原則,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,選取201 5年7月至2015年12月在臨海市第一人民醫(yī)院普通外科病房選擇臨床確診為急性闌尾炎(中醫(yī)辯證屬氣滯血瘀證)的患者60例。研究方案在經(jīng)過(guò)臨海市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,按照隨機(jī)數(shù)字的方法,將60例確診患者分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)對(duì)照組進(jìn)行用藥試驗(yàn),臨海市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。所選病例均符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(詳見(jiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)),治療前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢驗(yàn)檢查。中醫(yī)治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上(①禁食②抗感染、護(hù)胃、止血③補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡),于術(shù)后6h開(kāi)始給予一天兩次每次50ml濃煎中藥制劑加味小承氣湯制劑口服3天。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于術(shù)后6h開(kāi)始給予一天兩次每次50m1溫水口服3天。治療3天后判定療效。比較兩組的西醫(yī)癥狀體征、中醫(yī)癥候、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間、手術(shù)后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間。結(jié)果兩組患者的西醫(yī)癥狀體征均有改善,且中醫(yī)治療組優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組,治療組術(shù)后中醫(yī)癥候、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、手術(shù)后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、住院時(shí)間都優(yōu)于對(duì)照組。證明了中藥制劑加味小承氣湯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有促進(jìn)效果,且標(biāo)本兼治闌尾炎,具有長(zhǎng)效性。臨床試驗(yàn)期間,60例患者均未述有任何不適癥狀。其中40例于術(shù)后第5天復(fù)查肝腎功能無(wú)明顯變化,說(shuō)明本方無(wú)明顯毒副作用。結(jié)論本研究依照前瞻性原則,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,研究中藥制劑加味小承氣湯對(duì)闌尾炎行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)后腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。在對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的分析中,發(fā)現(xiàn)了中藥制劑加味小承氣湯的治療優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的獨(dú)特和長(zhǎng)效優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：急性闌尾炎 小承氣湯 腸功能 療效
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R269
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 一、臨床研究12-18
• (一) 研究對(duì)象12
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2. 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 3. 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• (三) 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1. 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 2. 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 3. 剔除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 4. 脫落標(biāo)準(zhǔn)14
• 5. 中止和撤出實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)14
• (四) 觀測(cè)指標(biāo)14-16
• 1. 安全性指標(biāo)14
• 2. 療效性觀測(cè)14
• 3. 療效指標(biāo)14-16
• (五) 研究方法16-17
• 1. 中藥制備方法16
• 2. 給藥方法16
• 3. 文獻(xiàn)資料法16
• 4. 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法16-17
• (六) 技術(shù)路線17
• (七) 可行性分析17-18
• 二、研究結(jié)果18-24
• (一) 一般資料18
• (二) 臨床治療結(jié)果比較18-24
• 1. 臨床療效18-19
• 2. 西醫(yī)癥狀體征、中醫(yī)癥候比較19-23
• 3. 胃腸功能恢復(fù)情況、住院天數(shù)23
• 4. 藥物安全性23-24
• 三、討論24-29
• (一) 青皮25-26
• (二) 術(shù)香26
• (三) 丹參26
• (四) 赤芍26-27
• (五) 用藥組合——加味小承氣湯27
• (六) 用藥安全性27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 附表32-33
• 文獻(xiàn)綜述 中醫(yī)對(duì)急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的研究現(xiàn)狀33-39
• 參考文獻(xiàn)37-39

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 牛豫潔;蒙定水;;加味小承氣湯治療老年人腦心綜合征40例療效觀察[J];云南中醫(yī)中藥雜志;2010年07期

2 陸瑋婷;車軍勇;徐祥濤;趙紅兵;;加味小承氣湯保留灌腸治療肝性腦病療效觀察[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2010年10期

3 王淑敏;郭焱;;加味小承氣湯在婦產(chǎn)科術(shù)后的療效觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年14期

4 周日旭;;加味小承氣湯在胃手術(shù)后的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué);1988年08期

5 童明仙;邱江紅;;加味小承氣湯治療膽囊摘除術(shù)后腸鳴恢復(fù)68例療效觀察[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2009年13期

6 蔡明;鄭妮軍;;加味小承氣湯治療維持性血液透析患者便秘18例[J];浙江中醫(yī)雜志;2013年09期

7 李壽彭;加味小承氣湯治療小兒高熱驚厥[J];四川中醫(yī);1989年08期

8 林暉,張秀智;加味小承氣湯沖劑用于婦產(chǎn)科腹部術(shù)后的臨床觀察[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年02期

9 王富梅;;加味小承氣湯的臨床應(yīng)用[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2003年07期

10 展玉萍;;加味小承氣湯灌腸在小兒腹部外科手術(shù)后的療效觀察[J];中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2012年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 高連印;車念聰;付修文;譚勇;白霞;;加味承氣湯對(duì)TAA致腸源性內(nèi)毒素血癥大鼠免疫功能的影響[A];仲景醫(yī)學(xué)求真（續(xù)三）[C];2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 袁帥;加味小承氣湯對(duì)氣滯血瘀型急性闌尾炎術(shù)后腸功能恢復(fù)的作用[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：821388