本文關鍵詞：不同麻醉與鎮(zhèn)痛方法對行普通胸外科手術的老年患者術后心房顫動發(fā)生的影響

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【摘要】：目的探討不同麻醉與鎮(zhèn)痛方法對行普通胸外科手術(以下簡稱普胸手術)的老年患者術后心房顫動(以下簡稱房顫)發(fā)生的影響。方法選取行肺癌根治術或食管癌根治術的患者,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,年齡60~80歲,體重45~85 kg。采用隨機區(qū)組設計和隨機數(shù)字法將患者分入3組:全身麻醉+靜脈鎮(zhèn)痛組(普通組,456例);全身麻醉聯(lián)合椎旁阻滯+靜脈鎮(zhèn)痛組(椎旁組,401例),于麻醉誘導后行椎旁阻滯;全身麻醉聯(lián)合硬脊膜外腔阻滯+硬脊膜外腔鎮(zhèn)痛組(硬膜外組,400例),于麻醉誘導前放置硬脊膜外腔導管。3組患者的麻醉誘導方法相同。普通組術中間斷靜脈注射舒芬太尼10μg,術后采用靜脈鎮(zhèn)痛;椎旁組術中必要時靜脈注射舒芬太尼10μg,術后鎮(zhèn)痛方案同普通組;硬膜外組于硬脊膜外腔導管間斷注射0.25%羅哌卡因5 m L,術后采用硬脊膜外腔鎮(zhèn)痛。記錄各組患者術中房顫發(fā)生情況,以及術后房顫發(fā)生時間和持續(xù)時間,以及術后其他心律失常發(fā)生情況;記錄術后住院時間和術后24、48 h時的疼痛視覺模擬評分(VAS評分),觀察并記錄術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果普通組、椎旁組、硬膜外組術后總心律失常發(fā)生率分別為38.2%(174/465)、37.7%(151/401)、38.3%(153/400),3組間的差異無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。3組間術后房顫發(fā)生率、術后房顫發(fā)生時間和持續(xù)時間的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05),所有房顫患者出院前均恢復竇性心律。3組間室性過早搏動(以下簡稱早搏)、房性早搏發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。普通組竇性心動過速發(fā)生率顯著高于椎旁組(P0.05),普通組和硬膜外組竇性心動過緩發(fā)生率均顯著低于椎旁組(P值均0.01)。硬膜外組患者住院時間顯著長于普通組和椎旁組(P值分別0.05、0.01);椎旁組和硬膜外組術后24和48 h的疼痛VAS評分均顯著低于普通組(P值均0.01),硬膜外組術后48 h的疼痛VAS評分顯著高于椎旁組(P0.05)。3組間術后纖維支氣管鏡吸痰、肺部感染、低氧血癥、肺復張不良、胸腔積液、吻合口瘺、氣管切開機械通氣、急性腎損傷、消化道出血、肺栓塞和腦血管意外等并發(fā)癥發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。結論麻醉與鎮(zhèn)痛方法的選擇對老年普通胸外科手術后患者房顫的發(fā)生無明顯影響。
【作者單位】： 上海交通大學附屬胸科醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 老年 普胸手術 心房顫動 全身麻醉 椎旁阻滯 硬脊膜外腔阻滯
【基金】：上海市“科技創(chuàng)新行動計劃”醫(yī)學與農業(yè)領域項目(12411952000) 上海市胸科醫(yī)院重大重點項目(2014YCDC20500) 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心上海市市級適宜技術發(fā)展項目(SHDC12014241)資助
【分類號】：R614
【正文快照】： 心律失常是普通胸外科手術(以下簡稱普胸手術)圍術期常見的并發(fā)癥之一[1-2],其中最常見、處理最棘手的是心房顫動(以下簡稱房顫),占圍術期心律失常的88.3%[3]。圍術期房顫可造成患者的血流動力學不穩(wěn)定,甚至發(fā)生嚴重低血壓,延長ICU停留時間和住院時間,增加患者的經濟負擔,增高

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1 傅春蘭;黃仁銓;黃國富;;硬脊膜外腔注射不同藥物用于術后鎮(zhèn)痛[J];南京部隊醫(yī)藥;2001年04期

2 張樂,笪慶,鄭膨,林云才,吳胤弘;硬脊膜外腔感染1例[J];四川醫(yī)學;2003年05期

3 張大義;;硬脊膜穿破后頭痛的預防和治療[J];臨床醫(yī)學;2006年07期

4 王源昶;王永安;李文碩;宋玉林;柳克勤;趙常江;;硬脊膜外腔造影術對硬脊膜外阻滯的研究[J];天津醫(yī)藥雜志;1964年09期

5 曹輝;;白血病者腰穿并發(fā)致死性硬脊膜外腔血腫[J];大連醫(yī)學院學報;1989年01期

6 寧曉文,高偉;硬脊膜外麻醉刺破硬脊膜引起展神經麻痹1例[J];南京部隊醫(yī)藥;2002年01期

7 高建云,王玉東;硬脊膜穿破39例處理體會[J];實用全科醫(yī)學;2004年01期

8 胡彬;吳仲燁;任斐;高慧;張兆偉;李玲霞;;“把持式”持續(xù)正壓硬脊膜外腔穿刺術的臨床分析[J];中國當代醫(yī)藥;2013年24期

9 ;小兒硬脊膜外腔穿刺和鑒別問題的研討[J];武漢醫(yī)學雜志;1965年06期

10 ;硬脊膜外腔電刺激麻醉[J];武漢新醫(yī)藥;1972年04期

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1 李鳳蘭;肖向東;;硬脊膜外腔滴注治療椎間盤突出癥的幾點體會[A];2007年浙江省麻醉學學術年會論文匯編[C];2007年

2 谷衛(wèi);谷蓓蓓;;硬脊膜外腔封閉治療腰椎間盤突出癥[A];第三屆全國脊髓損傷治療與康復研討會論文集[C];2012年

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1 張龍鎮(zhèn);硬脊膜外腔注射布比卡因對兔脊髓的神經毒性實驗研究[D];延邊大學;2005年

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本文編號：804821