本文關鍵詞：不同通氣策略在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術麻醉中的應用

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【摘要】：目的探討不同通氣策略用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術麻醉中的安全性和可行性。方法 60例行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者,隨機分為觀察組和對照組,每組各30例,兩組患者均采用氣管插管全麻,對照組患者術中二氧化碳分壓(PaCO_2)維持在35~45mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa);觀察組手術開始后通過調節(jié)呼吸頻率,使PaCO_2維持在45~55 mm Hg。在麻醉前(T0)、手術開始前(T1)、手術開始15 min(T2)、手術開始30 min(T3)及手術開始60 min(T4)時經橈動脈、頸內靜脈球部抽取血樣行血氣分析,計算出動脈-頸內靜脈氧含量差(DajvO_2)及腦氧攝取率(CERO_2),并記錄平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)及術后拔管時間、定向力恢復時間等麻醉復蘇情況。結果兩組患者不同時點MAP、HR、血氧飽和度(SpO_2)及BIS值差異均無統(tǒng)計學意義(均0.05);兩組患者T1~T4時點Da-jvO_2及CERO_2均較T0時點顯著降低(均0.05);觀察組T2、T3、T4時點PaCO_2、SjvO_2較對照組顯著升高,而PH、Da-jvO_2及CERO_2顯著降低(均0.05);觀察組T2、T3、T4時點的Pa CO_2、SjvO_2較T1時點顯著升高,而PH、Da-jvO_2及CERO_2則顯著降低(均0.05);兩組患者的拔管時間、定向力恢復時間差異均無統(tǒng)計學意義(均0.05)。結論小潮氣量間歇正壓通氣聯(lián)合低水平呼吸末正壓通氣同時實施允許性高碳酸血癥可安全用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的麻醉中。
【作者單位】： 臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)恩澤醫(yī)院;
【關鍵詞】： 允許性高碳酸血癥 輸尿管軟鏡 鈥激光
【分類號】：R614
【正文快照】： 近年來,隨著輸尿管軟鏡制造工藝的提高和專用器械的推出,輸尿管軟鏡下治療已成為處理上尿路結石的一種安全有效的微創(chuàng)技術。但該術受呼吸的影響較大,臨床麻醉中常采用控制呼吸的方法以減輕或者消除呼吸運動對手術的影響。本研究采用小潮氣量間歇正壓通氣聯(lián)合低水平呼吸末正壓

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