本文關鍵詞：右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜對全身麻醉患者術后睡眠功能的影響

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【摘要】：目的:評估右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜對全身麻醉患者術后睡眠功能的影響。方法:2012年12月至2014年12月在石家莊市第一醫(yī)院行擇期全身麻醉胃癌根治術手術的患者60例。入選標準:年齡40~60歲,ASA為I~II級,經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過,患者及其家屬知情同意后。采用隨機數(shù)字表法分為3組(n=20):七氟醚維持組(S組)、丙泊酚靜脈維持組(P組)和丙泊酚復合右美托咪定靜脈維持組(PD組)。麻醉過程:所有患者術前常規(guī)給予阿托品0.5mg,苯巴比妥鈉0.1g肌注,入室后開放靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)、血氧飽和度(Sp O2)、行橈動脈穿刺,有創(chuàng)動脈內(nèi)血壓監(jiān)測(ABP)、中心靜脈穿刺,中心靜脈壓監(jiān)測(CVP)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)等監(jiān)測。麻醉誘導:依次靜注咪達唑侖:0.1~0.2mg/kg,舒芬太尼:0.6μg/kg,丙泊酚0.5~1mg/kg,羅庫溴銨0.6mg/kg,經(jīng)口明視下氣管插管,麻醉誘導插管過程中,維持有創(chuàng)動脈血壓和心率波動不超過基礎值±20%。呼吸機輔助通氣,麻醉機參數(shù)設置:Fi O2=100%,氧流量:2L/min,潮氣量(TV):8~10ml/kg,呼吸比(I:E):1:2,呼吸頻率(RR):12次/min。維持血氧飽和度:99~100%,維持PETCO2在35~45mm Hg。麻醉維持:七氟醚組(S組):監(jiān)測患者呼氣末七氟烷濃度,在切皮前5 min呼氣末七氟烷濃度達到1.3MAC,手術過程中根據(jù)BIS值調(diào)整七氟醚濃度,術中維持BIS值在50~55之間,順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg/h靜脈持續(xù)泵入。丙泊酚組(P組):丙泊酚6~8 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg/min,手術過程中根據(jù)BIS值調(diào)整靜脈藥物用量,維持BIS值在50~55之間,順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg/h靜脈持續(xù)泵入。丙泊酚復合右美托咪定組(PD組):右美托咪定0.5μg/kg/h,丙泊酚6~8 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg/min,手術過程中根據(jù)BIS值調(diào)整靜脈藥物用量,維持BIS值在50~55之間,順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg/h靜脈持續(xù)泵入。手術結束前10min停止所有麻醉藥物,手術結束后轉入麻醉恢復室待蘇醒完全后轉回病房,術后患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)至術后48小時。結果:1 3組患者性別、年齡、體重指數(shù)、手術時間、出血量比較無明顯差異(P0.05)。2 P組和PD組丙泊酚和瑞芬太尼總用量的比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),PD組丙泊酚和瑞芬太尼用量的總量明顯低于P組的丙泊酚和瑞芬太尼用量的總量3 3組患者術后1d、4d、7d的AIS失眠評分比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),比較三組患者術后1d、4d、7d的AIS評分均值:P組和PD組明顯低于S組;1d、4d的AIS評分均值:PD組低于P組。術后7d AIS評分均值:P組和PD組無明顯差異。3組患者術后1d、4d、7d的AIS失眠評分均有所下降,S組和P組患者術后4d、7d的AIS評分與1d的AIS評分相比有明顯差異(P0.05);PD組術后患者4d的AIS評分與1d的AIS評分相比無明顯差異:PD組患者術后7d的AIS評分與1d的AIS評分相比有明顯差異(P0.05);3組患者術后7d的AIS評分與4d的AIS評分相比有明顯差異(P0.05)。4 3組患者術后1d、4d、7d均無中度以上疼痛。結論:右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜可以改善全身麻醉患者術后睡眠情況。
【關鍵詞】：右美托咪定 輔助鎮(zhèn)靜 全身麻醉 胃癌根治術 睡眠障礙
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 資料與方法10-14
• 結果14-15
• 附表15-16
• 討論16-20
• 結論20-21
• 參考文獻21-25
• 附錄25-27
• 綜述27-37
• 參考文獻33-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻】

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本文編號：782377