本文關(guān)鍵詞：不同劑量地佐辛預防性鎮(zhèn)痛對腰椎管狹窄手術(shù)患者復蘇質(zhì)量和術(shù)后早期疼痛程度的影響

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【摘要】：目的觀察不同劑量地佐辛預防性鎮(zhèn)痛對腰椎管狹窄手術(shù)患者復蘇質(zhì)量和術(shù)后早期疼痛程度的影響,篩選安全有效的最佳劑量。方法選擇因腰椎管狹窄行擇期腰椎后路椎管擴大成形術(shù)患者90例,ASAⅠ~Ⅱ級,年齡20~75歲,體質(zhì)量45~85 kg,將患者按隨機數(shù)字表法分為3組(n=30),地佐辛低劑量組(D1組)、地佐辛中劑量組(D2組)和對照組(C組)。3組均采用靜脈復合麻醉,全麻誘導時,順序靜注丙泊酚2~2.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、順式阿曲庫銨0.2 mg/kg,待肌松起效后行氣管插管;術(shù)中用連續(xù)靜脈泵注丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)麻醉維持;手術(shù)切皮前15 min,D1組靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg,D2組靜脈注射地佐辛0.2 mg/kg,C組靜脈注射芬太尼4μg/kg。記錄患者麻醉前基礎值(T0)、插管前(T1)、插入氣管導管時(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、拔管前3 min(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后3 min(T8)、10 min(T9)、30 min(T10)、1 h(T11)、2 h(T12)、4 h(T13)、8 h(T14)患者的收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(Sp O2)值;觀察比較手術(shù)時間、蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間,拔管后1、2、4、8 h視覺模擬疼痛評分(VAS);拔管后嗆咳、躁動、惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應情況。結(jié)果 3組患者手術(shù)時間及麻醉時間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);圍拔管期(T7~T9)、T13和T14時點,D1組和D2組SBP低于C組,且HR明顯慢于C組;C組SBP在T7、T8和T14時點高于T0時點(P0.05),C組HR在T7~T9和T13~T14時點明顯快于T0時點(P0.05),D1組和D2組嗆咳、躁動和惡心嘔吐的發(fā)生率均低于C組(P0.05),D1組與D2組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。T13和T14時點,D1組和D2組VAS評分低于C組(P0.05);T14時點,D2組VAS評分低于D1組(P0.05),D2組綜合滿意度(100%)最高。結(jié)論采用丙泊酚與瑞芬太尼復合靜脈麻醉,手術(shù)切皮前15 min靜脈注射地佐辛可改善腰椎管狹窄手術(shù)患者麻醉復蘇室(PACU)的復蘇質(zhì)量,有效達到術(shù)后早期預防性鎮(zhèn)痛的效果,提高患者的綜合滿意度,不良反應少,以地佐辛0.2 mg/kg靜脈注射的效果更佳,可在臨床選用。
【作者單位】： 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 全身靜脈麻醉 預防性鎮(zhèn)痛 地佐辛 腰椎管狹窄
【分類號】：R614
【正文快照】： 隨著研究的深入,超前鎮(zhèn)痛概念逐漸被預防性鎮(zhèn)痛(preventive analgesia)所取代[1]。預防性鎮(zhèn)痛是傷害性刺激發(fā)生之前采取的一些措施,減少疼痛的發(fā)生,防止神經(jīng)中樞敏感化[2]。目前加速康復外科(ERAS)中的圍術(shù)期優(yōu)化疼痛措施采用預防性鎮(zhèn)痛是手術(shù)麻醉研究的熱點[3-4]。地佐辛是苯

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