本文關(guān)鍵詞：七氟醚或氯胺酮麻醉誘導(dǎo)對法洛四聯(lián)癥患兒血流動(dòng)力學(xué)的影響

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【摘要】：目的采用壓力記錄分析法(PRAM)比較七氟醚或氯胺酮對法洛四聯(lián)癥患兒麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法選擇擬在全麻下行法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)的嬰幼兒36例,年齡4~24個(gè)月,隨機(jī)分為兩組,每組18例。分別采用8mg/kg氯胺酮肌注(K組)和6%七氟醚吸入(S組)麻醉誘導(dǎo),患兒意識消失后開放外周靜脈并建立橈動(dòng)脈監(jiān)測,連接MostCare監(jiān)測儀,采用PRAM監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),依次靜注咪達(dá)唑侖0.2mg/kg、哌庫溴銨0.2mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,氣管插管后行機(jī)械通氣。記錄建立有創(chuàng)動(dòng)脈測壓后即刻(T_0)、靜脈用藥后1min(T_1)、2min(T_2)、5min(T_3)和氣管插管后1 min(T_4)、2 min(T_5)、5 min(T_6)、10 min(T_7)的HR、SBP、DBP、心臟指數(shù)(CI)、每搏量指數(shù)(SVI)、體循環(huán)阻力指數(shù)(SVRI)和壓力升支最大斜率(dp/dt),并計(jì)算心率-收縮壓乘積(RPP)。結(jié)果與T_0時(shí)比較,T_1~T_7時(shí)兩組HR明顯減慢,RPP明顯降低(P0.05);K組T_1~T_7時(shí)SBP、DBP、CI,T_1~T_4、T_6時(shí)SVI,T_2~T_7時(shí)SVRI和dp/dt明顯降低(P0.05);S組T_4~T_7時(shí)SBP、T_7時(shí)DBP、T_4~T_7時(shí)CI、T_3~T_7時(shí)SVI明顯升高(P0.05)。S組T_0、T_3~T_7時(shí)HR、RPP,T_0時(shí)DBP、CI,T_0、T_1時(shí)SBP和T_0~T_6時(shí)dp/dt明顯低于K組(P0.05);S組T_7時(shí)DBP、CI,T_3~T_7時(shí)SVI均明顯高于K組(P0.05)。結(jié)論與氯胺酮比較,七氟醚更有利于維持法洛四聯(lián)癥嬰幼兒麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
【作者單位】： 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院麻醉科;首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院心臟外科;首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院病理生理研究室;北京安貞醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 法洛四聯(lián)癥 血流動(dòng)力學(xué) 七氟醚 氯胺酮 嬰幼兒
【分類號】：R726.1
【正文快照】： 七氟醚和氯胺酮都曾被用于法洛四聯(lián)癥(tet-ralogy of Fallot,TOF)患兒麻醉誘導(dǎo)[1]。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為氯胺酮可提高交感神經(jīng)張力,維持相對較高體循環(huán)阻力(SVR),從而減輕TOF患兒心內(nèi)右向左分流,改善低氧血癥。既往在室間隔缺損患兒中的研究發(fā)現(xiàn),氯胺酮與七氟醚比較具有明顯的負(fù)性肌

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本文編號：652862