發(fā)布時間：2017-08-04 19:08

  本文關(guān)鍵詞：咪達唑侖滴鼻聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇超前鎮(zhèn)痛對小兒麻醉效果的影響

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【摘要】：目的探討咪達唑侖滴鼻聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇超前鎮(zhèn)痛對小兒麻醉效果的影響。方法選擇2014年1~9月于山東省青島市市立醫(yī)院擇期行扁桃體和腺樣體切除術(shù)患兒60例,ASA分級Ⅰ級或Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組:對照組(C組)和試驗組(M組),每組各30例。麻醉誘導前30 min,M組給予咪達唑侖0.2 mg/kg滴鼻,C組給予等容量生理鹽水。麻醉誘導前10 min,M組靜脈注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg(最大劑量不超過15 mg),C組靜脈滴注等容量生理鹽水。麻醉誘導:兩組均靜脈注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg。氣管插管后機械通氣,吸入七氟烷維持麻醉。記錄患兒入室鎮(zhèn)靜情緒評分、面罩接受程度、手術(shù)時間及蘇醒時間;分別于入室時(T_0)、拔除管時(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后10 min(T_3)、拔管后30 min(T_4)和拔管后1 h(T_5)記錄患者的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO_2)以及T_1~T_5時FLACC評分、PAED評分和Ramsay評分,并觀察惡心嘔吐、低氧血癥、呼吸抑制等不良反應發(fā)生情況。結(jié)果與T0比較,C組在T_1~T_5時MAP升高;與C組比較,M組術(shù)前鎮(zhèn)靜滿意率和誘導面罩接受率升高,在T_1~T_5時HR和FLACC評分降低,在T_1~T_4時MAP和PAED評分降低,Ramsay評分升高;差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論小兒麻醉誘導前咪達唑侖0.2 mg/kg滴鼻聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg超前鎮(zhèn)痛可獲得良好的鎮(zhèn)靜作用和安全有效的鎮(zhèn)痛效果,且能顯著減少蘇醒期躁動的發(fā)生。
【作者單位】： 山東省青島市市立醫(yī)院本部麻醉科
【關(guān)鍵詞】： 咪達唑侖 酮咯酸氨丁三醇 超前鎮(zhèn)痛 蘇醒期躁動
【分類號】：R726.1
【正文快照】： 小兒身心發(fā)育尚不成熟,圍術(shù)期常伴有緊張、焦慮及恐懼感,影響麻醉誘導和手術(shù)的順利進行,部分患兒術(shù)后出現(xiàn)不同程度的人格和行為改變[1],因此小兒麻醉前適度鎮(zhèn)靜具有重要意義。蘇醒期躁動是小兒麻醉常見問題,可明顯增加小兒麻醉恢復期風險。疼痛是術(shù)后躁動的獨立危險因素,小兒

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本文編號：621192