本文關(guān)鍵詞：三種氣管插管方式對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響及術(shù)后咽部并發(fā)癥的比較

  更多相關(guān)文章： Macincosh直接喉鏡 電子視頻喉鏡 喉罩 血流動(dòng)力學(xué) 咽部并發(fā)癥

【摘要】：氣管插管操作可導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管反應(yīng),臨床表現(xiàn)為血壓驟升和心率明顯加快。目前認(rèn)為產(chǎn)生心血管反應(yīng)的機(jī)制可能與在氣管插管操作過程中喉鏡需抬高會(huì)厭,對(duì)會(huì)厭、舌根及周圍組織的刺激和氣管導(dǎo)管入聲門后對(duì)氣管的刺激有關(guān),而直接喉鏡下氣管插管又是經(jīng)典的氣管插管方式,尤其是直接喉鏡鏡片前端對(duì)會(huì)厭的刺激是引起血流動(dòng)力學(xué)變化的重要因素,且拔管術(shù)后病人出現(xiàn)各種咽部不適,給病人造成了困擾。為了減輕氣管插管過程引起的血流動(dòng)力學(xué)的變化及插管所導(dǎo)致的部分病人術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的咽部并發(fā)癥,我們智慧的前輩們發(fā)明了視頻喉鏡(電子視頻喉鏡)、纖維支氣管鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、直管喉鏡等和單管喉罩、插管型喉罩、食管引流型喉罩、無套囊雙管喉罩等。電子視頻喉鏡是近年來發(fā)明的一種新型插管輔助系統(tǒng),它的防霧攝像頭清晰度極高,能夠最大限度的暴露聲門及咽部組織,操作者可以在屏幕上直接獲得咽腔部的詳細(xì)結(jié)構(gòu)。電子視頻喉鏡也是困難氣道管理的有效裝置。喉罩是近年來使用的一種新型通氣道,但其也并非是一種完美的氣道管理工具,應(yīng)用后咽喉部出現(xiàn)不適如咽痛、吞咽困難等,引起臨床關(guān)注。關(guān)于電子視頻喉鏡與直接喉鏡對(duì)血流動(dòng)力學(xué)方面的影響,國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道不一,而關(guān)于喉罩與喉鏡的比較,報(bào)道的文獻(xiàn)也相對(duì)較少,進(jìn)而喉罩與電子視屏喉鏡的對(duì)比,文獻(xiàn)報(bào)道則更少。關(guān)于這三種方式在術(shù)中引起血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)及病人術(shù)后咽部并發(fā)癥的對(duì)比,國內(nèi)外文獻(xiàn)聊聊可數(shù)。本研究旨在提高臨床麻醉醫(yī)師對(duì)應(yīng)用這三種氣管插管方式進(jìn)行氣道管理時(shí)所引起的血流動(dòng)力學(xué)變化的比較的認(rèn)識(shí),選擇適合病人的插管方式,也為更好的處理咽部并發(fā)癥提供理論依據(jù)。目的:評(píng)價(jià)Macincosh直接喉鏡、電子視頻喉鏡、4號(hào)喉罩、5號(hào)喉罩,3種氣管插管方式(4種類型)在同等麻醉深度下(BIS值為40)對(duì)病人的血流動(dòng)力學(xué)的影響及術(shù)后咽部并發(fā)癥發(fā)生率的比較。方法:選擇80例非腹腔鏡擇期手術(shù)的病人,性別不限,年齡20-60歲,體重55-75kg,ASA分級(jí)I-II級(jí),隨機(jī)分為4組:Macincosh直接喉鏡組(DL組)、電子視頻喉鏡組(VL組)、4號(hào)喉罩組(F4組)、5號(hào)喉罩組(F5),各20例。記錄麻醉前(T0)、誘導(dǎo)后(T1)、喉罩置入或插管即刻(T2)、插管后3分鐘(T3)、插管后5分鐘(T4)時(shí)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及心率(HR),并計(jì)算心率×收縮壓值(HR×SBP)及隨訪術(shù)后病人第一天(POD1)第二天(POD2)病人的咽部情況。結(jié)果:1四組患者年齡、性別、身高、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)、手術(shù)時(shí)間,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2與T0時(shí)刻相比,T1時(shí)刻SBP、DBP、HR、HR×SBP值降低,T2時(shí)刻SBP、DBP、HR、HR×SBP值升高(P0.05);T3時(shí)刻SBP、DBP、HR、HR×SBP值回落到基礎(chǔ)水平(P0.05);T3與T4時(shí)刻血流動(dòng)力學(xué)比較無明顯差異(P0.05);T2時(shí)刻,四組比較,DL組SBP、DBP、HR×SBP上升的的幅度較大(P0.05),VL、F4、F5組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T2時(shí)刻,DL組HR值升高幅度最大,VL組次之,F4、F5組最小(P0.05)。3四組患者術(shù)后24小時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率比較,DL組高于VL、F4、F5組,VL組高于F4、F5組(P0.05),F4、F5組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組患者術(shù)后48小時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:電子視頻喉鏡、喉罩較Macincosh直接喉鏡對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小,與其他插管方式比較,喉罩術(shù)后咽部并發(fā)癥發(fā)生率較低,適合于臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：Macincosh直接喉鏡 電子視頻喉鏡 喉罩 血流動(dòng)力學(xué) 咽部并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮寫9-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-43
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 致謝43-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王旭萍;;不同海拔高度對(duì)移居青年血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];高原醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

2 王偉,張西洲,甘偉孝;海拔5000m以上居住1年青年血流動(dòng)力學(xué)觀察[J];中國應(yīng)用生理學(xué)雜志;1997年01期

3 程樹亮,季忠軍,李冰,王躍民;血管鈉素肽對(duì)大鼠血流動(dòng)力學(xué)影響[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年12期

4 張長(zhǎng)林;藻酸雙脂鈉治療缺血性心腦血管疾病56例血流動(dòng)力學(xué)分析[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2001年01期

5 劉東,耿智隆,陳敏,董逸飛,王英峰;非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的變化[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

6 張洪興;血流動(dòng)力學(xué)改變與指脈波波形變化的相關(guān)性觀察[J];中國血液流變學(xué)雜志;2004年03期

7 王秀華,王建洲;79例糖尿病患者血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2005年03期

8 張志軍;宋先忠;程慧梅;;非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和氧供需變化及麻醉處理[J];醫(yī)學(xué)信息.手術(shù)學(xué)分冊(cè);2006年04期

9 李中健;邢適穎;李世鋒;潘運(yùn)萍;董同慶;呂聰敏;王利亞;苑帥;楊麗紅;;呼吸性竇性心律不齊對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中國實(shí)用兒科雜志;2008年02期

10 劉伯毅;羅杰;鄭翔;秦成名;鄭曉麗;;主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及臨床預(yù)后的影響[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2008年07期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張海平;;評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)新指標(biāo)—波強(qiáng)度[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 嚴(yán)靜;;如何正確獲取血流動(dòng)力學(xué)壓力與容量參數(shù)[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 劉有軍;喬愛科;丁金立;;血流動(dòng)力學(xué)及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用[A];中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立30周年紀(jì)念大會(huì)暨2010中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)報(bào)告論文[C];2010年

4 萬千;;血流動(dòng)力學(xué)與眩暈之間的關(guān)系[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 許世雄;;血流動(dòng)力學(xué)在醫(yī)學(xué)中作用[A];2000上�？萍颊搲疊IO-X研討會(huì)暨中德醫(yī)學(xué)生物物理和上海流變學(xué)研討會(huì)論文集[C];2000年

6 袁靜;楊毅;倪秀琦;李一文;張萍;陳江華;;慢性透析患者容量過負(fù)荷與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的相關(guān)性分析[A];浙江生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 袁麗君;曹鐵生;段云友;王臻;邢長(zhǎng)洋;;胸壓變化對(duì)心血管血流動(dòng)力學(xué)影響的超聲研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 王家權(quán);于曉軍;曾衍鈞;伍時(shí)桂;徐小虎;;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的血流動(dòng)力學(xué)的數(shù)值模擬研究[A];第七屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

9 吳國強(qiáng);;血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)和適應(yīng)性[A];第十屆全國生物力學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第十二屆全國生物流變學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2012年

10 劉明;周黎麗;宋福臣;侯玉芬;;原發(fā)性下肢慢性靜脈功能不全的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)[A];2008年中醫(yī)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;應(yīng)重視PCI后的無再流現(xiàn)象[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邱曉寧;顱頸動(dòng)脈植入支架后的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模擬與PIV實(shí)驗(yàn)研究[D];上海交通大學(xué);2014年

2 盛恒煒;ECMO支持下DCD供肝的器官移植麻醉與血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向管理[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 于瀛;鈣離子激活鉀通道KCa3.1在血流動(dòng)力學(xué)誘導(dǎo)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤生成機(jī)制中的作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 王勇;TEE聯(lián)合FloTrac監(jiān)測(cè)及預(yù)處理對(duì)原位肝移植術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)、腎及腦功能的影響[D];鄭州大學(xué);2016年

5 張照龍;表皮生長(zhǎng)因子受體在血流動(dòng)力學(xué)誘導(dǎo)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤生成中的作用及機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

6 單華寧;混沌在血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)用中的若干問題研究[D];南京理工大學(xué);2005年

7 劉磊;血流動(dòng)力學(xué)因素在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制中作用的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

8 丁金立;心血管手術(shù)規(guī)劃的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值研究[D];北京工業(yè)大學(xué);2013年

9 王利軍;頸部動(dòng)脈伸長(zhǎng)扭曲的血流動(dòng)力學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

10 程吉勇;單純密網(wǎng)孔支架治療兔動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模擬研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于娣;重癥患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)的安全性和有效性[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 呂一正;右美托咪定不同給藥方式對(duì)老年高血壓病人全麻誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];東南大學(xué);2015年

3 蘇鵬超;腹腔鏡下后腹腔與經(jīng)腹腔手術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)差異性分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

4 彭偉龍;藥物預(yù)防性處理BCIS對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)及氧代謝的影響[D];暨南大學(xué);2016年

5 喬麗;三種氣管插管方式對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響及術(shù)后咽部并發(fā)癥的比較[D];承德醫(yī)學(xué)院;2016年

6 喬曄;血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)妊高征及妊高征血流動(dòng)力學(xué)的研究[D];北京工業(yè)大學(xué);2001年

7 Misbahul Ferdous;Swan-ganz導(dǎo)管與經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)測(cè)量的比較研究[D];山東大學(xué);2012年

8 鐘欽文;吸入低溫氣體對(duì)犬體溫及血流動(dòng)力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];南昌大學(xué);2007年

9 王剛;不同方法監(jiān)測(cè)急性下壁心肌梗死血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)用研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

10 宋天一;調(diào)節(jié)動(dòng)脈血二氧化碳分壓對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)的影響[D];吉林大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：616257