<正>可逆性后部腦病綜合征（PERS）最早由HINCHEY等[1]于1996年提出,是一種臨床神經(jīng)影像學(xué)綜合征,主要表現(xiàn)為頭痛、癲癇、神志不清、視力模糊、惡心等。PERS的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和典型影像學(xué)改變。若及時(shí)診斷和正確治療患者臨床癥狀可在幾天內(nèi)消失,影像學(xué)表現(xiàn)在幾周內(nèi)恢復(fù)正常, 

【文章來源】：現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2020,36(10)

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【部分圖文】：

復(fù)查腦部MRI

患者，女，24歲，孕1產(chǎn)0，孕38周。2019年6月在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)頭痛，經(jīng)本院麻醉科會(huì)診考慮頭痛為腰硬聯(lián)合麻醉過程中硬膜外穿刺針穿破硬脊膜，腦脊液外漏顱內(nèi)壓過低所致，建議去枕平臥、靜脈補(bǔ)液并給予非甾體類藥物對癥治療。但治療過程中患者頭痛未見明顯改善。術(shù)后第4天患者頭痛突然加重，實(shí)時(shí)血壓為177/101 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa），立即給予10 mg硝苯地平，患者訴頭痛稍緩解，隨后監(jiān)測血壓波動(dòng)在160～180/90～100mm Hg。術(shù)后第5天患者突發(fā)抽搐、口吐白沫、意識模糊，立即給予地西泮10mg、硫酸鎂5mg,5min后患者意識恢復(fù)。立即請本院神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性結(jié)果，建議完善腦部磁共振成像（MRI）檢查。腦部MRI檢查：（1）雙側(cè)頂枕葉、小腦半球及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)散在異常信號影，結(jié)合病史考慮PERS可能；（2）上矢狀竇T1斑片狀高信號影，左側(cè)橫突flair條狀稍高信號影，建議必要時(shí)進(jìn)行腦核磁共振靜脈血管造影檢查以排除靜脈竇血栓；（3）雙側(cè)頂枕葉部分腦溝變窄、flair信號增高，建議給予CT檢查以排除少許蛛網(wǎng)膜下腔出血；（4）左側(cè)后枕部皮下軟組織腫脹；（5）腦核磁共振動(dòng)脈血管造影未見明顯異常。見圖1。隨后患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科口服硝苯地平、甘油果糖氯化鈉進(jìn)行降血壓、降顱內(nèi)壓等對癥治療。術(shù)后第8天再次復(fù)查腦MRI顯示雙側(cè)枕頂葉、小腦半球、雙側(cè)基底神經(jīng)節(jié)信號陰影異常，大腦溝flair高強(qiáng)度信號陰影減少。見圖2。術(shù)后第13天患者好轉(zhuǎn)出院。圖2 復(fù)查腦部MRI

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]妊娠期及產(chǎn)后合并可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床特點(diǎn)分析[J]. 馬紅玲,許志平,趙鑫,夏章勇.  臨床神經(jīng)病學(xué)雜志. 2018(02)



本文編號：3420097