目的本研究通過對(duì)塵肺患者進(jìn)行大容量肺灌洗期間采用容量控制、壓力控制及小潮氣量+PEEP、壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣等不同的通氣方式的應(yīng)用,評(píng)價(jià)不同通氣方式對(duì)塵肺患者呼吸力學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、術(shù)后肺功能的影響,為塵肺患者肺灌洗單肺通氣尋求合適的通氣模式提供理論依據(jù)。方法選擇進(jìn)行大容量肺灌洗塵肺患者164例,男性患者,年齡30-65歲。ASA分級(jí)I-II級(jí),壹期塵肺55人,貳期塵肺57人,叁期塵肺52人。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。將患者分為4組,容量控制通氣組（A組）41人、壓力控制通氣組（B組）40人、小潮氣量+PEEP通氣組（C組）42人、壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣組（D組）41人。通氣時(shí)參數(shù)設(shè)置:A組潮氣量設(shè)置為6ml/kg;B組采用等效轉(zhuǎn)換模式,將潮氣量6ml/kg容量控制通氣轉(zhuǎn)換為壓力控制通氣模式;C組采用潮氣量6ml/kg+6cmH₂O PEEP;D組采用潮氣量6ml/kg。4組呼吸頻率設(shè)置均為12次/min,吸入氧濃度100%,吸呼比1:2。記錄患者單側(cè)肺灌洗前（T0）、單側(cè)肺灌洗后（T1）、雙側(cè)肺灌洗后（T2）、拔管前（T3）、拔管后（T4）等時(shí)間點(diǎn)雙肺通氣的氣道峰壓、氣... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

四組患者HR各個(gè)時(shí)間點(diǎn)線性變化圖

注：T0 為單肺灌洗前、T1 為單肺灌洗后、T2 為雙肺灌洗后、T3 為拔管前、T4 為拔管后圖 3 四組患者 PO2不同時(shí)間點(diǎn)線性變化圖Fig.3 PO2level of different times in four groups1.3.4 四組患者 PCO2指標(biāo)比較T0、T1、T2、T3、T4 時(shí)間點(diǎn) PCO2指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。表 5 四組患者不同時(shí)間點(diǎn) PCO2的比較(mmHg, x±s)Table 5 Comparisons of PCO2of different times in four groups ( x±s)組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4A 組 41 39.69±2.45 38.93±2.24 39.60±1.93 42.96±2.65 36.56±2.6B 組 40 40.38±2.49 39.65±2.88 40.67±2.35 43.14±2.26 36.54±2.3C 組 42 39.58±1.98 38.95±1.92 40.19±2.23 43.15±2.64 35.86±2.6

T0 為單肺灌洗前、T1 為單肺灌洗后、T2 為雙肺灌洗后、T3 為拔管前、T4 為拔管后圖 4 四組患者氣道峰壓不同時(shí)間點(diǎn)線性變化圖Fig.4 Ppeak level of different times in four groups 四組患者氣道平均壓比較在 T0、T1、T2、T3 時(shí)間點(diǎn)與 A 組比較 B、C、D 三組氣道平均壓數(shù)值顯著差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與 B、C 組比較 D 組氣道平均壓數(shù)值顯著差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 9。表 9 四組患者不同時(shí)間點(diǎn)氣道平均壓的比較（cmH2O，x±s）Table 9 Comparisons of Pmean in different times in four groups ( x±s) 例數(shù) T0 T1 T2 T3 41 18.19±2.97 23.95±4.92 27.28±-4.64 25.68±4.36$$$$

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]容量控制通氣與壓力控制通氣對(duì)老年肺癌肺葉切除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)影響的對(duì)比研究[J]. 陳惠英,黃德輝,劉襯云,何炳華.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2017(12)
[2]探究肺保護(hù)性通氣策略對(duì)婦科腔鏡手術(shù)患者氧合及預(yù)后效果的影響[J]. 熊杜鵑,張飛.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2017(34)
[3]不同機(jī)械通氣模式對(duì)老年重癥胸部損傷合并急性呼吸窘迫綜合征的治療效果觀察[J]. 涂昕睿.  中國醫(yī)藥指南. 2017(33)
[4]不同無創(chuàng)通氣模式治療急性心源性肺水腫的效果比較[J]. 曾憲炳,許玉仁.  廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(05)
[5]容量及壓力控制通氣模式對(duì)俯臥位腰椎融合術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 彭貞丹,夏江燕,李菁,任全.  中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志. 2017(09)
[6]鼻塞式同步間歇指令通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的臨床療效[J]. 符梅竹,郭少麗,王丹.  山東醫(yī)藥. 2017(33)
[7]小潮氣量低水平呼氣末正壓通氣與常規(guī)通氣模式對(duì)老年腹腔鏡氣腹全麻手術(shù)肺部損傷的影響[J]. 張學(xué)琴,張彥博,田玉紅.  中國臨床研究. 2017(08)
[8]肺保護(hù)性通氣策略在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J]. 蔡恒宇,郜紅艷.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2017(07)
[9]肺保護(hù)性通氣對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中氧合功能及肺順應(yīng)性影響[J]. 李娟,張維,陳宇,田冶,呂浩.  武警醫(yī)學(xué). 2017(07)
[10]雙肺同期大容量肺泡灌洗治療153例塵肺患者[J]. 楊懷宇,石江濤.  重慶醫(yī)學(xué). 2017(19)

博士論文
[1]單肺通氣時(shí)間對(duì)肺損傷的影響[D]. 藍(lán)嵐.南方醫(yī)科大學(xué) 2012

碩士論文
[1]肺保護(hù)性通氣策略在肺移植圍術(shù)期中的研究進(jìn)展[D]. 羅夢(mèng)思.南昌大學(xué) 2017
[2]肺保護(hù)性通氣策略在房顫射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[D]. 謝沙.大連醫(yī)科大學(xué) 2017
[3]Meta分析：壓力控制通氣和容量控制通氣在腹腔鏡手術(shù)中的比較[D]. 韓雪.大連醫(yī)科大學(xué) 2015
[4]不同通氣模式在單肺通氣麻醉中的臨床研究[D]. 管小紅.中南大學(xué) 2008



本文編號(hào)：3392135