論文一可視喉鏡用于困難氣道患者氣管插管有效性及安全性的薈萃分析目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)可視喉鏡作為困難氣道患者氣管插管的有效性及安全性。方法一、納排標(biāo)準(zhǔn)以困難氣道患者為研究對(duì)象的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）,對(duì)照組用直接喉鏡插管,試驗(yàn)組用可視喉鏡插管。主要檢測(cè)指標(biāo)為一次插管成功率,插管時(shí)間,Cormack-lehane（C-L）分級(jí),血流動(dòng)力學(xué)變化,術(shù)后并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)為:ASAⅣ-Ⅴ級(jí);重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn);非臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。二、檢索策略以“l(fā)aryngoscope、intubation、clinical trial”為檢索詞,計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Embase、Cochrane library數(shù)據(jù)庫。例:pubmed檢索策略為“（（laryngoscope）and intubation）and clinical trial”。檢索時(shí)間為建庫至2017年9月。同時(shí)追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。三、文獻(xiàn)篩選、資料提取及質(zhì)量評(píng)價(jià)成立薈萃分析小組,由2位研究者按照納排標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料,并對(duì)納入研究使用Jadad量表進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)。如遇分歧,則討論解決或向第三方征求意見。資料提取內(nèi)容主要包括:納人研究的基本信... 

【文章來源】：錦州醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程

anterior commissure to the inter-arytenoid notch, 0 = even inter-arytenoid notch is notseen)三、Meta 分析結(jié)果1. 一次性插管成功率18 個(gè)研究[16，17，19-34]報(bào)道了可視喉鏡與直接喉鏡之間一次插管成功率的相應(yīng)結(jié)果。組內(nèi)異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示存在中度異質(zhì)性（P=0.008,I2=48%），用固定效應(yīng)模型合并分析，結(jié)果顯示可視喉鏡組一次插管成功率明顯高于直接喉鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.18, 95% CI (1.13-1.23), P=0.000]。文獻(xiàn)[18]與其他研究存在顯著異質(zhì)性（P=0.000,I2=65%），進(jìn)行描述性分析，研究結(jié)果顯示可視喉鏡與直接喉鏡的一次插管成功率分別為 96%和 40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。森林圖結(jié)果見圖 2。

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余研究結(jié)果合并性分析結(jié)果顯示：可視喉鏡插管時(shí)間顯著低于直接喉鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)[MD=-9.97s,95% CI(-14.9s- -5.04s)，P=0.000]。然而，研究之間有顯著性差異（P= 0.000,I2=98%）。Meta 回歸分析表明氣管插管操作者的專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)可以解釋這一差異（P＝0.006），實(shí)習(xí)醫(yī)生使用可視喉鏡的插管時(shí)間顯著低于直接喉鏡[MD=-41.17s,95% CI(-69.42s--12.51s)]，而氣道專家使用兩種喉鏡行氣管插管，插管時(shí)間沒有差別[MD=7s,95%CI(-3.27s- 13.37s)]。森林圖結(jié)果見圖 3。


本文編號(hào)：3390285