目的探究羥考酮經(jīng)硬膜外給藥聯(lián)合右美托咪定對(duì)行直腸癌手術(shù)的患者發(fā)生胰島素抵抗及其術(shù)后恢復(fù)的影響。方法選擇2016～2019年90例擬于華北理工大學(xué)唐山工人醫(yī)院,擇期進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):性別不限,年齡45～75歲,BMI:18～25 kg/m²,ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí),Dukes分期:A期或B期。根據(jù)患者的手術(shù)順序?qū)⑵浒凑针S機(jī)數(shù)字表法平均分為A,B,C三組（n=30）,單純?nèi)砺樽斫M（A組）;全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉組（B組）,全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉并聯(lián)合右美托咪定組（C組）。其中B,C兩組均在手術(shù)開(kāi)始前30 min左右,于T₁₂-L₁或L_1-2間隙行硬膜外間隙阻滯麻醉,B組和C組均在切皮之前10 min,通過(guò)硬膜外導(dǎo)管給予鹽酸羥考酮4mg;C組在全麻復(fù)合硬膜外麻醉基礎(chǔ)上,于麻醉誘導(dǎo)前15 min,經(jīng)靜脈持續(xù)泵注右美托咪定0.5 ug/kg,之后一直按照0.2 ug/kg/h的速度泵注至關(guān)腹,A組和B組持續(xù)以等量的生理鹽水泵注至關(guān)腹。記錄術(shù)中三組患者麻醉前（T₀）、切皮... 

【文章來(lái)源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：62 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略表
引言
第1章 臨床研究
    1.1 研究對(duì)象和研究方案
        1.1.1 研究對(duì)象的選擇
        1.1.2 試驗(yàn)分組
        1.1.3 采集患者基本信息
        1.1.4 試驗(yàn)方法
            1.1.4.1 麻醉前準(zhǔn)備
            1.1.4.2 麻醉過(guò)程
            1.1.4.3 麻醉管理過(guò)程
        1.1.5 監(jiān)測(cè)指標(biāo)
        1.1.6 血液標(biāo)本的處理與檢測(cè)
            1.1.6.1 檢測(cè)血漿內(nèi)葡萄糖濃度的操作步驟
            1.1.6.2 檢測(cè)血漿內(nèi)胰島素濃度的操作步驟
            1.1.6.3 IR的評(píng)估
            1.1.6.4 ELISA操作步驟
        1.1.7 炎癥指標(biāo)結(jié)果判斷
        1.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 三組患者的一般情況的比較
        1.2.2 三組患者術(shù)中生命體征指標(biāo)的比較
        1.2.3 三組患者術(shù)中FBG、FINS和 HOMA-IR的比較
        1.2.4 三組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)指標(biāo)的比較
        1.2.5 三組患者術(shù)中VAS和 BCS評(píng)分的比較
        1.2.6 術(shù)后恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
    1.3 討論
    1.4 結(jié)論
    1.5 研究不足
參考文獻(xiàn)
第2章 綜述
    2.1 美托咪定相關(guān)鎮(zhèn)痛機(jī)理
    2.2 手術(shù)前右美托咪定于圍手術(shù)期疼痛的影響
    2.3 術(shù)中右美托咪定對(duì)圍手術(shù)期疼痛的影響
        2.3.1 右美托咪定靜脈鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展
        2.3.2 右美托咪定鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展
        2.3.3 右美托咪定在神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛中的研究進(jìn)展
    2.4 術(shù)后右美托咪定對(duì)圍手術(shù)期疼痛的影響
    2.5 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
結(jié)論
附錄A 實(shí)驗(yàn)藥品和器材
致謝
導(dǎo)師簡(jiǎn)介
作者簡(jiǎn)介
學(xué)位論文數(shù)據(jù)集


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]鹽酸右美托咪定在體外循環(huán)下不停跳冠脈搭橋術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 米懷雪,張申.  山東醫(yī)藥. 2020(01)
[2]術(shù)前口服多糖溶液對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后胰島素抵抗的關(guān)聯(lián)性研究[J]. 吳成威,孫博實(shí),周軍德,蔣天明,遲強(qiáng).  山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2019(09)
[3]硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)的麻醉效果[J]. 覃廣業(yè).  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(20)
[4]鞘內(nèi)注射右美托咪定對(duì)神經(jīng)病理性疼痛大鼠DRG神經(jīng)元GABAA受體激活電流的影響[J]. 樊超,王洋,楊晴,許曉東,楊曉宇,司軍強(qiáng),安慧霞,高松寶.  中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2019(01)
[5]右美托咪定對(duì)糖尿病患者行下肢止血帶手術(shù)炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗及心肌損傷的影響[J]. 王莉,劉秀葉,郭瓊梅,孫媛.  河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018(12)
[6]羥考酮聯(lián)合右美托咪定對(duì)全麻蘇醒期躁動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 楊慶耿,孫岸靈,郭文斌,朱思佳,張偉娟.  海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017(10)
[7]右美托咪定對(duì)心內(nèi)直視手術(shù)患者炎性反應(yīng)和胰島素抵抗的影響[J]. 蔣洪宇,于晉,張玲.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(07)
[8]C-肽及胰島素抵抗水平與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J]. 馮瀅瀅,劉泉龍,張斌,尹淑慧,張濤,趙玉涓,丁建華.  癌癥進(jìn)展. 2016(03)
[9]不同麻醉方法對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者細(xì)胞免疫及細(xì)胞因子的影響[J]. 楊坤渹,胡穎,李揚(yáng),彭承旭.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2016(02)
[10]不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 王芬,胡臻,周英杰.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(01)



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