目的觀察超聲引導下髂腹股溝/髂腹下神經(jīng)（ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN）阻滯聯(lián)合生殖股神經(jīng)生殖支阻滯應用于老年腹股溝疝修補術(shù)的效果。方法擇期行單側(cè)無張力疝修補術(shù)的腹股溝斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年齡65～96歲,體重55～82 kg,ASAⅠ—Ⅲ級,采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組:IIIHN阻滯聯(lián)合生殖股神經(jīng)生殖支阻滯組（G組,n=27例）和IIIHN阻滯組（I組,n=26例）。兩組均行超聲引導下IIIHN阻滯,注入0.5%羅哌卡因0.25 ml/kg。G組聯(lián)合生殖股神經(jīng)生殖支阻滯,注入0.5%羅哌卡因10 ml。阻滯完成30 min后測試皮區(qū)感覺神經(jīng)阻滯效果,記錄切皮時、牽拉精索/圓韌帶時、行疝囊高位結(jié)扎時的VAS疼痛評分,記錄術(shù)中舒芬太尼、布托啡諾使用情況和術(shù)后曲馬多補救鎮(zhèn)痛情況,記錄區(qū)域阻滯效果評級以及穿刺部位血腫、腹內(nèi)臟器損傷、股神經(jīng)被阻滯表現(xiàn)、阻滯后感覺異常、局麻藥中毒、術(shù)后惡心嘔吐、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果兩組皮區(qū)感覺神經(jīng)阻滯效果差異無統(tǒng)計學意義。切皮時和行疝囊高位結(jié)扎時兩組VAS疼痛評分差異無統(tǒng)計學意... 

【文章來源】：臨床麻醉學雜志. 2020,36(02)北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

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GFN生殖支阻滯體表定位圖

圖1 GFN生殖支阻滯體表定位圖阻滯完成后30 min開始手術(shù)。術(shù)中補救鎮(zhèn)痛采用舒芬太尼5 μg靜脈注射,部分患者予布托啡諾1 mg靜脈注射,注意觀察呼吸情況。術(shù)畢送患者進PACU,術(shù)后VAS疼痛評分>4分時肌注曲馬多100 mg行補救鎮(zhèn)痛。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肋緣下腹橫平面聯(lián)合腹直肌鞘多點注射神經(jīng)阻滯在胃癌根治術(shù)麻醉中的應用[J]. 黃志,張志發(fā),王維,彭曉紅.  華中科技大學學報(醫(yī)學版). 2019(01)
[2]腹橫平面阻滯在老年高�；颊吒构蓽橡扌扪a術(shù)中的應用[J]. 徐桂萍,潘陽陽,喬南南,阿里木江·司馬義,馬雪萍.  臨床麻醉學雜志. 2018(07)
[3]區(qū)域麻醉發(fā)展歷程及展望——順應時代發(fā)展,推進區(qū)域麻醉技術(shù)可視化[J]. 梅偉,田玉科,黃宇光.  臨床麻醉學雜志. 2017(10)
[4]七氟醚麻醉下右美托咪定復合羅哌卡因行髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯的效果[J]. 楊淼,方華,章放香,章建平,樊睿.  臨床麻醉學雜志. 2017(09)
[5]超聲引導下髂腹股溝-髂腹下神經(jīng)阻滯聯(lián)合局部浸潤麻醉在老年患者腹股溝疝中的應用[J]. 楊寧,左明章,孟小燕,劉鵬.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2017(03)
[6]三種神經(jīng)阻滯方法在老年人腹股溝無張力疝修補術(shù)中應用的比較[J]. 李盈,宿穎嵐,袁謙,張秋麗,張耀賢,周月輝,王琦,張中軍.  中華神經(jīng)醫(yī)學雜志. 2015 (09)



本文編號：3023527