目的:研究在不同腦電雙頻指數(shù)反饋下,即不同麻醉深度下,閉環(huán)靶控輸注丙泊酚對(duì)胃鏡檢查或治療的患者麻醉效果及短期術(shù)后認(rèn)知功能影響。研究方法:選取2019年9月起于吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部鏡檢科行無痛胃鏡診療患者100例,按抽簽法分為D、S兩組,每組50人,采用閉環(huán)靶控輸注丙泊酚,模式血漿靶控輸注,BIS值分別選擇為50±5（D組）、60±5（S組）,記錄比較兩組患者麻醉前、胃鏡過食管入口時(shí)、診療結(jié)束后的平均動(dòng)脈壓及心率,術(shù)中嗆咳、反常呼吸、低氧血癥、呃逆、喉痙攣及手腳運(yùn)動(dòng)不良反應(yīng)的發(fā)生率、診療時(shí)間、丙泊酚的用量、患者蘇醒時(shí)間、出室時(shí)間、是否出現(xiàn)惡心嘔吐、是否發(fā)生術(shù)中知曉以及術(shù)后7天認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果:1.D、S兩組患者麻醉前的平均動(dòng)脈壓及心率、胃鏡過食管入口時(shí)及診療結(jié)束后心率比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者胃鏡過食管入口時(shí)及診療結(jié)束后平均動(dòng)脈壓比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.D、S兩組患者不良反應(yīng):反常呼吸、呃逆、手腳運(yùn)動(dòng)發(fā)生的例數(shù)比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;嗆咳發(fā)生的例數(shù)比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D、S兩組患者術(shù)中均未發(fā)生... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

靶控輸注操作流程

惴ǎ涸詮ひ倒?炭刂浦?5％以上的控制回路都有比例積分微分控制（PID控制）結(jié)構(gòu)，而目前大部份麻醉閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)的研究均以PID控制算法為基矗給藥方案：計(jì)算機(jī)以此三室效應(yīng)模型為基礎(chǔ)，計(jì)算出藥物輸注曲線來調(diào)控血漿濃度或效應(yīng)室濃度。這也是此類閉環(huán)系統(tǒng)的給藥基矗閉環(huán)靶控輸注是將腦電雙頻指數(shù)等麻醉深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)這一反饋?zhàn)兞颗c靜脈靶控輸注技術(shù)的計(jì)算機(jī)相連，根據(jù)BIS測(cè)量值與閉環(huán)目標(biāo)值進(jìn)行實(shí)時(shí)比對(duì)，自動(dòng)調(diào)整靶濃度，改變麻醉藥輸注速度，給予合適的藥量，減少個(gè)體差異帶來的影響，防止藥物過量或不足[12]。圖1.2開環(huán)控制系統(tǒng)與閉環(huán)控制系統(tǒng)的比較在以往對(duì)閉環(huán)TCI的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，閉環(huán)靶控輸注將所有影響麻醉深度的因素看成一個(gè)統(tǒng)一的整體，連續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征的微小變化，從而更好地維持麻醉深度在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)，避免麻醉深度和血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，更能精確的反映患者的生理變化，減少麻醉醫(yī)生的工作量及工作強(qiáng)度避免麻醉過深或過淺，從而提高安全性[15,16]。BIS是臨床常用麻醉鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，只是反映鎮(zhèn)靜狀態(tài)與降低的意識(shí)水平[17,18]，與丙泊酚呈血藥濃度依賴性相關(guān)，隨鎮(zhèn)靜的加深和意識(shí)消失逐漸下降，二者具有良好的相關(guān)性。并且BIS監(jiān)測(cè)用于老年患者時(shí)，

第 4 章 結(jié)果 表 4.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)比較（ x±s） 麻醉前 胃鏡過食管入口 診療結(jié)束后 平均動(dòng)脈壓 （mmHg） 心率 （次/min） 平均動(dòng)脈壓 （mmHg） 心率 （次/min） 平均動(dòng)脈壓 （mmHg） 心率 （次/min） D 98.81±12.88 78.73±14.42 81.60±11.74 81.60±9.92 77.31±10.88 80.29±9.97 S 94.46±10.98 81.20±17.80 75.54±11.67 84.44±13.05 70.73±9.95 80.94±13.11 t 1.755 -0.740 2.513 -1.180 3.052 -0.267 P 0.083 0.461 0.014* 0.241 0.003* 0.790 注：1 mm Hg=0.133 kPa *表示 P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]BIS監(jiān)測(cè)指導(dǎo)不同麻醉深度對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的改善作用[J]. 葛莉.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2019(32)
[2]閉環(huán)靶控輸注下不同麻醉深度對(duì)老年手術(shù)患者認(rèn)知功能及脂肪細(xì)胞因子和氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 潘敏敏,薄樹春,楊文東,蓋俊華.  中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志. 2019(05)
[3]靶控輸注全憑靜脈麻醉對(duì)腹部手術(shù)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響及機(jī)制[J]. 李耀松,梁壽德,梁第杰.  山東醫(yī)藥. 2019(23)
[4]腦電雙頻指數(shù)在臨床麻醉中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 胡鳳艷,高明,李濤,李凱.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2019(04)
[5]靶控輸注異丙酚利多卡因全靜脈麻醉的臨床應(yīng)用分析[J]. 馮巨貴,陳義,易保連.  心電圖雜志(電子版). 2019(01)
[6]常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理專家共識(shí)[J].   臨床麻醉學(xué)雜志. 2019(02)
[7]術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究進(jìn)展[J]. 龔海蓉,雷翀.  中國(guó)醫(yī)藥. 2019(01)
[8]丙泊酚用于門診無痛胃腸鏡檢診對(duì)老年人術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 唐宇婷,索士桓,孫艷平,仇金鵬.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2018(02)
[9]精準(zhǔn)化閉環(huán)靶控輸注丙泊酚用于老年患者骨科手術(shù)麻醉的觀察[J]. 顏景佳,曾枝敏,孫加曉,周愛軍,黃清流.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2018(01)
[10]術(shù)前焦慮對(duì)丙泊酚抑制胃鏡檢查術(shù)內(nèi)臟性疼痛EC50的影響[J]. 陳漢文,石世堅(jiān),邢祖民,張艷靜,李集源,陳志強(qiáng),劉世樂,周翠云,張奕文.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2017(20)

碩士論文
[1]無痛胃腸鏡檢查對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[D]. 孫婷婷.西南醫(yī)科大學(xué) 2018



本文編號(hào)：2984805