目的:本試驗擬探究硬膜外阻滯是否減輕肝門阻斷下腹腔鏡下左肝部分切除術患者肝臟缺血再灌注損傷（hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI）,并探究其可能機制,為臨床合理選擇麻醉方式提供參考。方法:選擇2016年7月至2018年2月因左肝內外膽管結石在我院肝膽外科住院治療,并擇期在肝門阻斷（Pringle法）下行腹腔鏡下左肝部分切除術的患者40例,年齡35⁶5歲,體重指數(shù)（BMI）為18.0²5.0,ASA分級為I或II級,術前肝腎功能正常,肝功能Child-Pugh評分<7分（分級為A級）,無嚴重心肺疾病。隨機將其分為兩組:GA組（全身麻醉組）、GE組（全麻復合硬膜外阻滯組）。檢測兩組患者手術切皮前（T_l）、肝門開放前（T₂）、再灌注后1h（T₃）、2h（T₄）、6h（T₅）、24h（T₆）兩組患者血清中丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙二醛（... 

【文章來源】：南華大學湖南省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.1兩組患者各時間點ALT比較

圖 3.2 兩組患者各時間點 AST 比較注：與 T1時間點比較，aP＜0.05；與 GA 組比較，bP＜0.05。3.3 兩組患者血清中 MDA、SOD 比較在 T1、T2時刻，兩組患者血清中 MDA、SOD 指標的差異無統(tǒng)計學意義＞0.05）；在 T3~T5時刻，兩組患者血清中的 MDA 指標較 T1、T2時刻升高差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在 T3~T5時刻，雖然 GE 組患者血清中 MD標升高的趨勢與 GA 組相似，但是 GE 組患者血清中 MDA 指標較同時期 GA低，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），于 T6時刻，兩組患者血清中 MDA 指降至 T1、T2水平，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義；在 T3~T5時刻，兩組患者血中的 SOD 指標較 T1、T2時刻下降，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在 T時刻，雖然 GE 組患者血清中 SOD 指標下降的趨勢與 GA 組相似，但是 G患者血清中 SOD 指標較同時期 GA 組高，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

表 3.3 兩組患者不同時間點 MDA、SOD 比較（n=20，x±s，mmol/L）注：與 T1、T2時間點比較，aP＜0.05；與 GA 組比，bP＜0.05。Group T1T2T3T4T5T6MDAGA 0.69±0.06 0.69±0.07 1.04±0.13a1.08±0.11a0.84±0.06a0.70±0.0GE 0.69±0.07 0.69±0.06 0.93±0.08ab0.97±0.08ab0.77±0.03ab0.69±0.0SODGA 185.3±8.1 184.5±11.2 134.1±4.9a112.3±5.0a157.5±8.0a185.1±7.GE 184.5±8.0 181.3±9.2 160.6±6.5ab138.3±5.4ab170.2±4.9ab184.9±7.


本文編號：2957643