目的:通過(guò)對(duì)芬太尼、曲馬多、噴他佐辛在氣管插管全麻不孕癥腹鏡手術(shù)麻醉的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)等的對(duì)比觀察,明確噴他佐辛在氣管插管全麻不孕癥腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用能否達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果好、術(shù)后清醒早、術(shù)后恢復(fù)快、不良反應(yīng)少的麻醉用藥效果,旨在選擇更適宜的麻醉方式及麻醉藥物應(yīng)用于該類(lèi)手術(shù)。研究方法:選擇進(jìn)行氣管插管全麻的不孕癥腹腔鏡手術(shù)患者90例,年齡25-45歲,體重40-70kg,ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí),隨機(jī)分成三組:丙泊酚-瑞芬太尼-噴他佐辛組(實(shí)驗(yàn)組),丙泊酚-瑞芬太尼-芬太尼組(對(duì)照組1),丙泊酚-瑞芬太尼-曲馬多組(對(duì)照組2),每組患者均為30例。全麻的誘導(dǎo):三組均以丙泊酚2mg/kg+瑞芬2ug/kg+順阿曲0.15mg/kg誘導(dǎo)。全麻的維持:三組均以丙泊酚4-12mg/(kg.h)+瑞芬0.15-0.2ug(kg.min)+七氟醚1-2%+苯磺順阿曲庫(kù)銨泵注0.1mg/kg/h,術(shù)中調(diào)整藥物劑量使BIS維持在40-60之間。心率、血壓波動(dòng)在基礎(chǔ)值的20%。PETCO_2控制在35-45mm Hg。在手術(shù)結(jié)束前30min,對(duì)照組1給予芬太尼2ug/kg,對(duì)照組2給予曲馬多1.5mg/kg,對(duì)照組3給予噴他佐辛0.4mg/kg。術(shù)后送麻醉術(shù)后恢復(fù)室(PACU)觀察患者復(fù)蘇情況。記錄術(shù)畢患者蘇醒時(shí)間(T1),拔管時(shí)間(T2);拔管后3min(T3)、拔管后15min(T4)、拔管后30min(T5)患者的ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分;術(shù)后24h惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng);術(shù)后肛門(mén)排氣情況。結(jié)果:1.與對(duì)照組1相比,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組2蘇醒時(shí)間早、拔管時(shí)間早,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。2.與對(duì)照組2相比,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1各時(shí)間點(diǎn)ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分較高、鎮(zhèn)靜效果較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。3.在拔管后3 min T3時(shí):與對(duì)照組1的VAS疼痛評(píng)分相比,對(duì)照組2的VAS疼痛評(píng)分高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05);實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組1、對(duì)照組2的VAS疼痛評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在拔管后15 min T4、拔管后30 min T5時(shí):與對(duì)照組2相比,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組1的VAS疼痛評(píng)分低,鎮(zhèn)痛效果較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。4.與對(duì)照組1相比,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2呼吸抑制的發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。與對(duì)照組2相比,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1惡心嘔吐發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。5.與對(duì)照組1相比,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2寒戰(zhàn)發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。6.與對(duì)照組1相比,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。結(jié)論:噴他佐辛在氣管插管全麻不孕癥腹鏡手術(shù)的應(yīng)用達(dá)到術(shù)后蘇醒快、術(shù)后拔管早,術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果好、不良反應(yīng)少的麻醉用藥效果,有利于患者術(shù)后康復(fù),值得臨床推薦。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R614.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 李國(guó)利;王f

本文編號(hào)：2822346