發(fā)布時間：2020-08-19 20:16

【摘要】：目的:觀察硬膜外注射右美托咪定在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)患者中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效應(yīng)以及對術(shù)后認(rèn)知功能的影響。研究方法:選取在腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者60例,隨機分為右美托咪定組和生理鹽水組。右美托咪定組患者麻醉后硬膜外給予0.1μg/kg右美托咪定注射液,術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵中加入0.9μg/kg右美托咪定注射液;生理鹽水組患者給予等劑量的生理鹽水。記錄兩組患者干預(yù)前(T_0)、干預(yù)后15min(T_1)、干預(yù)后30min(T_2)、干預(yù)后45min(T_3)、干預(yù)后60min(T_4)、術(shù)后12h(T_5)、術(shù)后36h(T_6)的生命體征、視覺模擬評分(VAS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分;記錄兩組患者術(shù)前1天及術(shù)后3天簡易智力狀態(tài)評分(MMSE)。結(jié)果:1、與生理鹽水組相比,右美托咪定組患者VAS評分在T_1-T_6時刻降低(P0.05),Ramsay評分升高(P0.05)。2、與生理鹽水組相比,右美托咪定組患者術(shù)后3天MMSE總分無明顯變化,但其記憶能力評分降低(P0.05),語言能力評分升高(P0.05)。3、與術(shù)前1天相比,兩組患者MMSE評分均未出現(xiàn)變化。結(jié)論:硬膜外注射右美托咪定(1μg/kg)能加強羅哌卡因的鎮(zhèn)痛作用,并產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效應(yīng)。雖然未見其對整體認(rèn)知功能產(chǎn)生顯著影響,但可能對記憶功能產(chǎn)生一定影響。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果3.1 研究對象的基本情況右美托咪定組和生理鹽水組均有 1 例患者術(shù)后撤除硬膜外泵，因此每組各有 29例患者的數(shù)據(jù)進入最終統(tǒng)計分析。兩組研究對象的一般資料及手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（圖 3.1 及表 3.1）

圖 3.2 不同時刻兩組對象 HR、MAP 變化情況A：代表不同時刻兩組對象心率變化情況，實線為右美托咪定組，虛線為生理鹽水組。*，與生理鹽水組相比，P<0.05；#，與 T0時相比，P<0.05；B：代表不同時刻兩組對象平均動脈壓變化情況，實線為右美托咪定組，虛線為生理鹽水組。#，與 T0時相比，P<0.05。3.3 VAS 評分與 Ramsay 評分情況與生理鹽水組相比較，右美托咪定組患者 T1-T6時刻 VAS 評分下降，Ramsay 評分升高（P<0.05）。與T0時刻相比較，右美托咪定組T3-T4時刻VAS評分下降（P<0.05），T2-T4時刻 Ramsay 評分升高（P<0.05）（表 3.3 及圖 3.3）。表 3.3 兩組對象不同時刻 VAS 評分和 Ramsay 評分的比較（ ± ）VAS 評分 Ramsay 評分右美托咪定組 生理鹽水組 右美托咪定組 生理鹽水組

圖 3.3 不同時刻兩組對象 VAS 評分與 Ramsay 評分情況A：代表不同時刻兩組對象 VAS 評分情況，▲為右美托咪定組，●為生理鹽水組， B：代表不同時刻兩組對象 Ramsay 情況，▲為右美托咪定組，●為生理鹽水組。*，與生理鹽水組相比，P<0.05；#，與 T0時相比，P<0.05。3.4 術(shù)前 1 天及術(shù)后 3 天 MMSE 總分及各分項評分情況兩組研究對象中均無患者出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙。與生理鹽水組相比，右美托咪定組患者術(shù)前 1 天及術(shù)后 3 天 MMSE 總分未見明顯變化；但其術(shù)后 3 天記憶及回憶功能評分低于生理鹽水組（P<0.05），語言能力評分高于生理鹽水組（P<0.05）（表 3.4 及圖 3.4）。表 3.4 兩組對象術(shù)前 1 天及術(shù)后 3 天 MMSE 總分及分項評分比較（ M（QR） ）

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本文編號：2797535