【摘要】：目的:評價短效肌肉松弛藥(簡稱肌松藥)米庫氯銨與中長效肌松藥順苯磺酸阿曲庫銨在小兒腺樣體手切除術(shù)中使用可彎曲喉罩(FLMA)進行通氣時,兩種肌松藥對通氣效果的影響。方法:選取60例年齡2~7歲之間,擇期行腺樣體切除術(shù)患兒,使用隨機數(shù)字表法均分成米庫氯銨組(M組)和順苯磺酸阿曲庫銨組(C組),每組各30名患兒。麻醉誘導鎮(zhèn)靜藥為丙泊酚2.5~4.0 mg/kg,鎮(zhèn)痛藥為瑞芬太尼1μg/kg,肌松藥M組給予米庫氯銨0.2mg/kg,C組給予順苯磺酸阿曲庫銨0.1mg/kg。麻醉維持吸入七氟醚(SeV)2~3L/min、50%氧氣(O_2)1L/min,一氧化二氮(N_2O)1L/min,MAC維持在1.3水平,靜脈瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)泵入。纖維支氣管鏡(FOB)判斷FLMA位置分組情況;FLMA拔出后觀察遠端罩體凹側(cè)面是否染血;置入FLMA總成率;患兒入室(T_0)、置入FLMA后1min(T_1)、3min(T_2)、拔出后FLMA1min(T_3)、3 min(T_4)的SpO_2;記錄患者放置開口器(T_5)與手術(shù)結(jié)束后10min(T_6)時刻TOF值;麻醉機采集到的氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean)和呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_2);記錄患者拮抗藥使用人數(shù);手術(shù)時間、手術(shù)結(jié)束到拔出FLMA所需的蘇醒時間。結(jié)果:M組和C組使用FOB觀察判斷FLMA位置的分組情況、各個時間點SpO_2以及Ppeak、Pmean、P_(ET)CO_2(P0.05)差異均無統(tǒng)計學意義;兩組均成功置入FLMA,且罩體凹側(cè)面未觀察到血液;M組和C組T_5時間點TOF值無顯著差異(P0.05),T_6時間點M組TOF值大于C組(P0.05),具有統(tǒng)計學差異;C組的蘇醒時間較M組長(P0.05)、使用拮抗藥人數(shù)較M組多(P0.05)。結(jié)論:兩種肌松藥在FLMA用于小兒腺樣體手切除術(shù)中通氣效果未見明顯差異,M組患兒術(shù)后肌松藥物殘余較少,術(shù)后較少需要進行拮抗。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.1

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本文編號：2750033