【摘要】：目的:研究小劑量右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼對(duì)全麻拔管期嗆咳的影響。方法:選取在全憑靜脈麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例,隨機(jī)均分為兩組:Dex組(D組)、生理鹽水組(C組)。預(yù)計(jì)手術(shù)結(jié)束前30min,D組靜滴右美托咪定0.3μg/kg,5min內(nèi)輸注完畢,C組靜滴相同劑量的生理鹽水。麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖、舒芬太尼、順式阿曲庫(kù)銨、依托咪酯,麻醉維持:丙泊酚、瑞芬太尼。記錄入室(T0)、給藥前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管后5min(T3)患者的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)及脈搏血氧飽和度(SpO_2);測(cè)得T0、T3時(shí)點(diǎn)的血漿腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)濃度;記錄兩組患者拔管期嗆咳發(fā)生情況,分別為無嗆咳,輕度嗆咳及嚴(yán)重嗆咳;記錄兩組患者睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、拔管后10min Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、術(shù)后疼痛以及惡心嘔吐的發(fā)生情況;記錄拔管期不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù):血壓過高、心動(dòng)過緩、拔管記憶等。結(jié)果:兩組患者T2、T3時(shí)點(diǎn)的HR、MAP均低于T0時(shí)點(diǎn)(P0.05)。T0、T1時(shí)點(diǎn)兩組的HR、MAP無顯著差異(P0.05),T2、T3時(shí)點(diǎn)D組的HR、MAP均低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D組T2、T3時(shí)點(diǎn)的HR、MAP與T1時(shí)點(diǎn)比較,較C組波動(dòng)更小。兩組各時(shí)點(diǎn)SpO_2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者T3時(shí)點(diǎn)血漿E、NE濃度均大于T0時(shí)點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者T0時(shí)點(diǎn)血漿E、NE濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D組T3時(shí)點(diǎn)血漿E、NE濃度均低于C組,且T3時(shí)點(diǎn)D組血漿E、NE濃度較T0時(shí)點(diǎn)升高程度均低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D組無嗆咳的發(fā)生率高于C組(56%,9%),輕度嗆咳的發(fā)生率低于C組(42%,71%),且嚴(yán)重嗆咳的發(fā)生率也明顯降低(2%,20%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D組的睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、拔管后10min Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均大于C組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D組疼痛、惡心嘔吐的發(fā)生率均低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。拔管期兩組均未出現(xiàn)血壓過高及心動(dòng)過緩,D組拔管記憶的發(fā)生率低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在手術(shù)結(jié)束前30min靜滴右美托咪定0.3μg/kg復(fù)合瑞芬太尼持續(xù)泵注比單純?nèi)鸱姨岢掷m(xù)泵注對(duì)拔管期嗆咳的預(yù)防更加有效,血流動(dòng)力學(xué)變化更平穩(wěn)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R614
【圖文】：

圖1兩組各時(shí)點(diǎn)HR的比較

圖2兩組各時(shí)點(diǎn)MAP的比較

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本文編號(hào)：2735940